三叉神经痛中医护理常规.docxVIP

三叉神经痛 三叉神经痛是指累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛，是最典型的神经痛。 一、护理评估 1、评估患者的意识、瞳孔、生命体征、配合情况、自理能力和心理状况。 2、评估患者疼痛情况，做好疼痛评分并记录。 3、评估患者有无面瘫及后组神经受损的表现。 4、了解患者血常规、凝血五项、心电图、X线及CT等检查结果。 5、了解患者的心理状况，加强护患沟通，保证患者处于良好的心理状态。 二、护理要点 1、一般护理：按骨伤科一般护理常规。 2、病情观察及护理，做好护理记录 （1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。 （2）疼痛性质：短暂的发作性剧烈疼痛，电击样或针刺样疼痛。 （3）疼痛时间：一般持续数秒到数分钟后自行缓解，间歇期一般无症状，疼痛可以自发，但大多数是有触发点或触发带。 （4）疼痛位置：仅限于三叉神经分布区内，一般不超过正中线。 （5）伴随症状：偶有自主神经功能紊乱 、流泪、面肌痉挛等。 3、饮食护理：让患者及家属掌握术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术后饮食营养丰富、高蛋白、易消化，避免辛辣、过冷、过热等刺激性食物。多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 4、给药护理 （1）中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。 （2）遵医嘱局部给予贴服、熏洗，并注意观察用药反应，过敏者及时揭去。 5、情志护理：给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 6、临证（症）施护 （1）疼痛 1）及时完成入院护理及评估。 2）及时进行连续、动态的疼痛评估和记录，患者在入院2小时内掌握疼痛评估方法，及时量化各种止痛处理、治疗、手术及用药的效果。 3）及时、准确的遵医嘱用药，保证用药效果。 4）协助患者尽快完善术前检查，尽早手术，彻底消除疼痛。 5）患者及家属掌握有关疾病的相关知识。 （2）感觉障碍的护理 1）局部出现肿胀者给予冰水混合物冷敷。 2）遵医嘱应用营养神经药物。 3）冬季注意面部保暖，室外活动可戴口罩。 （3）焦虑和恐惧 1）建立良好的护患关系：了解患者病情及需要，给予安慰。通过适当的沟通技巧，取得病人信任。 2）心理支持和疏导：鼓励患者表达感受，倾听其诉说，帮助患者宣泄恐惧、焦虑等不良情绪；耐心解释手术必要性，介绍医院技术水平，增强治疗信心；动员患者的社会支持系统，使其感受到被关心和重视。 3）认知干预：帮助患者正确认识病情，指导患者提高认知和应对能力，积极配合治疗和护理。 （4）饮食障碍的护理 1）认真、详细做好饮食指导：进食软质、半流质、流质饮食，避免进食过凉、过热、酸辣等刺激性食物。 2）及时、准确的遵医嘱用药，保证用药效果。术前可在服用止痛药物后进食。 3）协助患者尽快完善术前检查，尽早手术，彻底消除疼痛，恢复正常饮食。 三、并发症护理 1、局部肿胀出血 （1）如三叉神经痛半月神经节毁损后，注意局部红、肿、麻木及出血情况，必要时行局部冷敷。 （2）观察疼痛改善情况（有无疼痛再发作，观察疼痛的程度、性质、持续时间及疼痛部位、面积的变化以及与饮食的关系），以便了解治疗效果及准确掌握疼痛规律。 2、潜在并发症的处理：患者因病毒侵犯三叉神经眼支，累及眼部，特别是角膜和结膜的受累，可导致眼部出现不适，视力减退、怕光、流泪、眼干、眼痛、结膜红肿等。应注意做好眼部的护理，防止出现严重并发症。眼部分泌物多是可用外用盐水冲洗眼部，但如有角膜溃疡则禁止冲洗，可用棉签擦除分泌物，防止眼睑粘连。嘱患者不要终日紧闭双眼，应活动眼球，并按医嘱交替使用抗生素眼药水或眼药膏。洗脸时面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。 3、生命体征的观察：注意体温情况，防止颅内感染。 四、健康指导 1、口腔卫生：注意口腔清洁，刷牙易致疼痛发作者，可于进食后用漱口液含漱，每餐后漱口、早晚刷牙，用温和无刺激的洗面奶洗脸。 2、患者及家属了解面部麻木、面瘫的原因及预后：由于三叉神经感觉神经纤维毁损，面部痛觉消失，会有面部麻木感，恢复所用的时间（6个月—1年），多食蔬菜、水果，有利于麻木的改善。由于手术操作或局部水肿可能刺激三叉神经感觉运动纤维，引起暂时性面瘫，经过脱水消肿及营养神经治疗，半个月—1个月即可恢复。 3、患者及家属掌握面部局部水肿的原因、处理方法：由于手术操作刺激可致穿刺处水肿，必要时行局部冷敷可减轻或消除水肿。 4．患者掌握如有眼部不适症状及时告知医护人员（眼干、眼痛、结膜红肿、怕光、流泪等），以便及时遵医嘱应用眼药水或眼药膏，预防角膜溃疡。 5、 多食蔬菜、水果等富含维生素的食品，有利于局部麻木的改善，恢复所用的时间6个月—1年。 6、预防及控制高血压，防止动脉粥样硬化。 7、注意天气变化，避免面部受凉，室外活动可戴口罩。