肱骨解剖颈骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

肱骨解剖颈骨折 【定义】 肱骨解剖颈位于肱骨头的关节面与肱骨大、小结节之间，为一浅沟，与水平面约呈45度。此处骨折即肱骨解剖颈骨折，很少见。骨折发生移位后肱骨头关节面骨片，因失去血液供给，易发生缺血性坏死。 【诊断依据】 一 病史： 有明显外伤史。 二 临床症状与体征： 伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显。 肩关节活动障碍，患肢不能抬举。 肱骨头局部有压痛及纵轴叩击痛。畸形、骨擦音及异常活动不明显。合并肩关节脱位者，症状明显。 三 特殊检查：（无）。 四 辅助检查：X线正轴位或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。 五 鉴别诊断： 肱骨解剖颈骨折与肩关节脱位，两者均有压痛及叩击痛，肩关节功能 障碍。肩关节脱位有方肩畸形，触之呈弹性固定，肱骨解剖颈骨折无方肩畸形。 肱骨外科颈骨折，属关节外骨折，肿胀，淤血及骨擦音更明显。 【证侯分类】 一 无移位骨折 解剖颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，轻度肿胀、压痛及纵轴叩击痛。 二 外展型骨折 受外展暴力所致。伤肩疼痛，压痛，中度肿胀，有时可触及骨擦音。跌倒时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两端完全移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。 三 内收型骨折 受内收暴力所致。伤肩肿胀，疼痛，压痛，纵