肱骨骨干骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

肱骨骨干骨折 【定义】 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下，肱骨内外上髁2厘米以上的骨折。占全身骨折的3.5％。 【诊断依据】 一 病史 明显外伤史，肱骨干骨折直接暴力与间接暴力均可致病。一般中上端骨折多为直接暴力所致，中下段骨折多为间接暴力所致。 二 临床症状及体征 好发于青年人，伤后上臂肿胀疼痛，相邻关节活动困难，骨折局部有环形压痛及纵轴扣击痛。 非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。有时上段骨折可合并肱盂关节脱位，出现方肩畸形。 如骨折合并桡神经损伤者，可出现典型垂腕和伸拇及伸掌指关节功能丧失，第1－2掌骨间背侧皮肤关节丧失。 三 特殊检查：（无） 四 辅助检查： 肘关节正侧位X片可作出诊断，确定骨折部位、类型及移位情况。 五 鉴别诊断：（无） 【证侯分类】 一 肱骨干上1/3骨折 多由直接暴力所致。伤肢明显压痛，扣击痛，功能障碍，伤肢可有短缩畸形，骨折近端向前、内移位，远端多向上移位。 二 肱骨干中1/3骨折 多由直接暴力所致。伤肢压痛，扣击痛，功能障碍，骨折近端向前、外移位，远端多向上移位，中下1/3骨折可损伤桡神经。 三 肱骨干下1/3骨折 多由间接暴力所致。伤肢下段明显肿胀、压痛，可有成角、短缩及内旋畸形，骨折线呈斜形或螺旋形。 【治疗】 一 非手术治疗 （一）单纯夹板（石膏）外固定 1、适应症 移