巴尔通氏骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

巴尔通氏骨折 【定义】 巴尔通氏骨折是指桡骨远侧背侧或掌侧缘骨折，骨折波及关节面，腕骨随远折端折块向掌侧或背侧脱位。巴尔通骨折较史密斯骨折多见。 【诊断依据】 一 有明显外伤史。 巴尔通氏骨折多位间接暴力所引起，常见于跌到，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。应力作用于桡骨远端，使桡骨下端关节面发生骨折。 二 临床症状体征： 伤后腕部部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段。 移位严重者，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限。桡骨远端压痛明显，有纵轴叩击痛，触之有骨擦音。 三 特殊检查（无） 四 辅助检查：多x线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。侧位X线片多有以下表现：骨折位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，楔形，包括关节面，桡骨远端骨折块向背侧或掌侧及近侧移位，呈腕关节半脱位。 五 鉴别诊断（五） 【证侯分类】 一 巴尔通背缘骨折 桡骨远端背侧骨折，折块向背侧移位，腕关节向背侧脱位。 二 巴尔通掌缘骨折 桡骨远端掌侧骨折，折块向掌侧移位，腕关节向掌侧脱位。 【治疗】 一 非手术治疗 （一）手法复位，夹板或石膏固定。 1、适应证 有移位骨折或陈旧骨折仅向掌侧成角，或陈旧骨折愈合尚未牢固，经行闭合折骨术后。 2、操作方法 背侧缘劈裂骨折 患者取坐位，前臂中立位，助手握住前臂上段，术者两手紧握患腕，将患腕前后扣紧，与助手对抗拔