盖氏骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

盖氏骨折 【定义】 桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位是一种即有骨折又有脱位的联合损伤，称为盖氏骨折。 【诊断依据】 一 病史：有明确的外伤史。直接暴力或间接暴力均可造成该骨折。可直接打击桡骨下段背侧造成，或传达暴力造成。 二 临床症状体征 ： 伤后患者腕部及前臂出现肿胀疼痛，桡骨下段向掌侧或背侧成角，向掌侧脱位尺骨头向掌侧突起，向背侧脱位尺骨头向背侧突起，腕关节呈桡偏畸形。 桡骨下段压痛及纵轴叩击痛明显，触之有异常活动及骨擦音，下尺桡关节松弛并伴有挤压痛。 前臂旋转功能障碍，腕关节功能障碍。 三 特殊检查 （无） 四 辅助检查：x线可明确骨折情况及类型。拍片包括腕关节，观察下尺桡关节分离程度和是否伴有尺骨茎突骨折。正位片上观察下尺桡间隙加宽，成人超过2cm，儿童超过4cm，则下尺桡关节脱位。侧位片上尺桡骨干相互平行重叠，桡尺骨干发生交叉，尺骨头向背侧或掌侧移位，则下尺桡关节脱位。 五 鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。 【证侯分类】 一 稳定型 桡骨下1/3横断骨折、成角畸形合并下尺桡关节脱位，和尺骨下段骨骺分离，多见于儿童。 二 不稳定型 桡骨中下1/3短斜或螺旋骨折，或粉碎骨折，骨折移位较多，下尺桡关节明显脱位，多见于成人。 三 特殊型 尺桡骨双骨折伴有下尺桡关节脱位。 【治疗】 一 非手术治疗 （一） 保型固定