豆状骨骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

豆状骨骨折 [定义] 豆状骨是8块腕骨中最小的一块，骨折发生率并不少见, 豌豆骨损伤占腕骨损伤的第三位。 [诊断依据] 一、病史： 多有外伤史，直接暴力是骨折的主要原因，系滑倒、坠落时腕关节呈背伸位，豆状骨直接触地所致，并多有腕部复合性损伤；间接暴力也可致病，豆骨除尺侧屈腕肌附着外，另有豆掌韧带和豆钩韧带和豆三角韧带附着，腕关节突然背伸时，尺侧屈腕肌剧烈收缩导致豆状骨撕脱骨折。 二、症状和体征 腕关节尺侧疼痛，肿胀，豆状骨处压痛明显，伴有屈腕关节功能障碍和牵拉痛。 本病早期的临床表现与体征与三角骨骨折相似但有时可因血肿或骨折块的压迫，或后期纤维瘢痕组织粘连，致使尺神经深支受累，导致小鱼肌皮肤感觉减退以及典型的尺神经症状。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查 X线片检查：腕关节旋后300或腕关节切线位像可显示骨折线及判断豆状骨与三角骨的对应关系，同时包括腕关节正、侧位像，以明确腕关节有无并发损伤。 五、鉴别诊断（无） [证候分类] 一、线状骨折 粉碎性骨折 撕脱骨折 [治疗] = 1 \* CHINESENUM3 一、非手术治疗：石膏外固定：用石膏托将腕关节固定在微屈曲位4-5周，以减少尺侧腕屈肌对骨折端的牵拉，直至骨折愈合。 = 2 \* CHINESENUM3 二、手术治疗： 豆状骨切除术： 适应证：对少数骨折未愈合，疑有局部疼痛和压痛，影响腕关节功能或骨折畸形愈