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- 2023-04-07 发布于广东
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肱骨髁间骨折
【定义】
肱骨髁间骨折指内外髁上2cm及内外髁部骨折,是肘部严重的典型的关节内骨折,折线波及关节面。
【诊断依据】
一 病史: 有明确外伤史。肱骨髁间骨折多由间接暴力所致,直接暴力作用肘部亦可造成。
二 临床症状及体征:
伤后肘部疼痛,肿胀严重,有大片皮下瘀斑,有移位骨折,肘后三点关系改变,肘部横径明显增宽,鹰嘴部向后突出,肘关节呈半伸直位。
内外髁部及髁上均有压痛,纵轴叩击痛(+),触之有骨擦音及异常活动。
肘关节功能障碍。合并血管神经损伤有相应症状。
三 特殊检查 (无)。
四 辅助检查:正侧位x线片可明确骨折诊断和骨折类型。
五 鉴别诊断
肱骨髁间骨折与肱骨髁上骨折鉴别
伤后两者均有肘部肿胀瘀斑,有同样畸形,局部均有压痛,移位骨折有骨擦音及异常活动。但肱骨髁间骨折肘后三角关系改变,压痛范围更加广泛,肱骨髁上骨折肘后三角关系正常。影像检查肱骨髁间骨折波及关节面,关节面破坏,肱骨髁上骨折未波及关节面。
肱骨髁间骨折与肘关节脱位鉴别
伤后两者均有肘部肿胀瘀斑,肘后三角关系改变。肱骨髁间骨折骨擦音及异常活动,肘关节脱位呈弹性固定。影响上可作出明确诊断。
【证侯分类】
一 伸直内翻型 肘伸直位受伤,伴有明显肘内翻应力作用,骨折块向尺侧及后侧移位,依损伤程度将其分为三度。
(一) Ⅰ°骨折 髁间折线偏向内侧并
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