月骨脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

月骨脱位 【定义】 月骨脱位是指外力作用于腕部时，月骨脱出，桡月关节对应关系失常，而其它腕骨与桡骨对应正常一种疾病。脱向掌侧称为月骨掌侧脱位，最为常见。脱向背侧称为月骨背侧脱位。 【诊断依据】 一 病史 明显外伤史，伤时前臂与地面近似垂直状，手掌着地，腕关节极度背伸，由于月骨位于腕之中心，而体形又是掌宽背窄，加之桡骨远端关节面具有掌倾的特点，月骨在头状骨与桡骨的夹挤下，以前缘为支点，被迫沿腕之额状轴急剧向掌侧旋状。此种病变亦是在月骨背侧韧带、舟月韧带及月三韧带和头状骨掌侧韧带同时断裂的基础上发生的，与此同时，脱位的中腕关节又随即弹回原地，这就形成了月骨掌侧脱位。 二 临床症状及体征 伤后患腕肿胀、疼痛、与压痛，腕关节活动受限，腕前皮下有骨性突起，腕背相当于月骨处有指尖大的凹陷，按压之有松软感，常伴有正中神经受压症状。 三 特殊检查：（无） 四 辅助检查： 腕关节正侧位X片可作出诊断，腕关节正位片，见腕骨排列虽属正常，但月骨已有正常的四边形变为三角形。侧位片见月骨已完全脱离桡骨与头状骨相互嵌合关系，而向掌侧呈90度左右旋转移位，凹面朝前而凸面朝后。头状骨及其它腕骨则基本处于正常位置，但头桡之间空虚，而腕关节正常轴线则不能通过月骨。 五 鉴别诊断 （无） 【证侯分类】 本病头状骨及其它腕骨基本处于正常位置，而月骨失去正常解