医院肝病科课件：脾脏肿大诊断与鉴别诊断.pptVIP

脾脏肿大诊断与鉴别诊断 正常脾脏 大体解剖 位于腹腔左上部分，位置较深，上极临近横膈，下极在左肋弓上，表面 为左第9、10、11肋骨所掩盖。正常大小脾脏，一般在左肋缘下不能扪及。 脾的位置可因体位、呼吸及胃的充盈程度而有所变化，平卧比站立时高约 2.5cm。脾色暗红，质脆易破，左季肋区受暴力时，常导致脾破裂。 功能 滤血功能 造血功能 储血功能 免疫功能 脾肿大 什么是脾肿大？ 正常状态下脾一般摸不到，在仰卧或侧卧位， 若除外：内脏下垂、肺气肿、左侧胸腔积液、积 气，以及肿大的左肾、肝左叶、肿大的胰尾或结 肠脾曲肿物等，能触及脾边缘，可认为脾脏肿大。 脾肿大特点 A 随呼吸上下移动 B 边界清，可触及切迹 C 腹壁前面易触及 D 叩诊浊音，与胸脾浊音区 相连；与肋缘间无间隙 E 皮下注射肾上腺素， 能使脾短时内缩小 脾肿大影像学 B超 CT / MRI 核素 介入 B超 主要表现为超声测值增加 以下之一异常即可诊断 ① ② ③ ④ 脾厚径（成年）男≥4.0 女≥ 3.7cm 面积指数 20cm2 无脾下垂情况下，脾下极超过肋下； 脾上极达到腹主动脉前缘 仰卧位时脾容易显示，且能清楚显示2个 以上切迹 脾肿大影像学 CT检查 形态 最常见是前