急救患者的评估与分诊课件.pptVIP

急救患者的估与管理广西医科大学第一附属医院 目 录一、急救的重要性二、院前患者的评估与分类三、急诊科患者的分诊与评估四、展望与总结 一、急 救 的 重 要 性 急救的历史与发展急诊医学诞生于20世纪60~70年代，最初只是医疗服务的一种形式。急诊病人数量的增多，有了专职处理急诊病人的医生。1979年得到美国医学专业委员会的认可，成为美国第23个专业。1986年中华医学会常务委员会批准成立中华医学会急诊医学学会，标志着我国医学界确定了急诊医学为独立的医学学科. 我国急救的发展50年代，重危病房、急救站。1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指示。1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。1986年11月《中华人民共和国急救医疗法》。1987.5正式成立中华医学会急诊学学会(急诊医学分会).1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。 大连油管爆炸湖南郴州列车相撞 疾病、水灾、火灾、地震、海啸、交通事故等自然灾害的频频发生，迫使中国的急救和急救事业迅速发展。 120急救中心 卫星定位GPS南宁天津上海武汉 EMSS——急诊医疗服务系统1983年 WHO和PAHO国际急诊医疗服务咨询会,19个国家21位专家和医师参加,会议讨论了急诊与灾难预防方面的问题,认为各国应组建急诊医疗服务体系(EMSS).EMSS-----袖标为蓝色十字 急诊医疗体系（EMSS)院前急救院内急诊科重症监护病房救治各专科“生命”绿色通道 现代国际救援医学理念急救社会化结构网络化抢救现代化知识普及化 常用紧急电话急救电话:120报警电话:110交通事故:122火警电话:119 急救的重要性措施正确及时可---缓解病情降低死亡率减少后遗症 急救重要性？病人呼吸和心跳停止，即进入缺氧状态；仅10秒钟就发生意识障碍，昏迷，脑氧储备耗尽；20~30秒脑电活动消失；60秒瞳孔散大固定；4分钟糖无氧代谢停止；5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢到此完全停止 实例… …一中年男性,一个困难家庭的支柱,在陪伴残疾儿子练晨时突然倒地,现场二十余人束手无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至不知如何正确的拨打急救电话… … 时间：2006年12月20日9：00AM 著名相声表演艺术家马某的保姆发现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来，呼之不应，小保姆不敢动他，赶紧给马某家人打电话。马某家人接到电话迅速回家，发现马某呼唤不应，不省人事，也没敢挪动他，立即拨打“999”。9：34AM 北京红十字会999紧急救援中心接到求救电话，不到1分钟，救护车出动。9：45AM 救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止，心电图呈直线。抢救40分钟，无任何生命迹象。 淹溺2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥黄河。落水女孩的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。 实例… …20分钟时间与一个生命救施者受阻,救护人员业余,马拉松猝死是人为悲剧?生命在漠视中悄悄溜走? 实例… …震惊了全球，也警醒了生者法国时间2003年5月26日，他猝死于联合会杯半决赛对哥伦比亚的比赛中，其时年仅28岁；身高１.９３米，体重８５公斤，２８岁，壮得如牛的维维安·福突然倒下了，倒在了他毕生钟爱的绿茵场据统计，猝死在死亡中占了１５％～３０％，猝死者以１０～１９岁和３０～３９岁最多 院前急救知识的普及迫在眉睫！做好院前急救更为重要！ 二、院前急救患者的评估与分类 院前急救的特点随机性紧迫性多样性艰难性出乎意料时间就是生命病种复杂环境恶劣灵活性就地取材 模式广州模式上 海模 式重 庆北 京模 式南宁模式香 港模 式模 式急救中心形式 单纯指挥型协作型依附型独立型联动型附属消防型呼救号码120120120120/999 110/120/122/119999急救人员及财物隶属医院隶属中心隶属医院占43％隶属中心隶属消防院内部分无无有有无无 生 存 链 chain of survival 院前急救.原则 程安全：境防手套基本生命体征、意、情评估A头部检查D腹部检查E骨盆检查B颈部检查脊柱C胸部检查F四肢检查 现场评估注意事项：一般就地抢救如环境中存在危险因素应使伤员迅速安全脱离危险环境转移