护理人员常见异常心电图的识别课件.pptVIP

常见异常心电图的识别心内科 目的v 1 了解正常心电图各波图像特点v 2 了解心电图分析大概步骤v 3 能对常见异常心电图进行识别v 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救 内容正常心电图常见异常心电图的识别 正常心电图波形特点 The “Grid”1 mV0.20 sec0.04S 正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心房的问题 。右房肥大正常时间为：＜0.12S（3小格）P波高尖P波振幅为： ＜0.25mV 正常心电图的波形及其生理意义（2）v 2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12 ~0.2s（3-5小格）P-R间期4小格多 正常心电图的波形及其生理意义（3）3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。正常的QRS波群时间为：0.06 ~ 0.1s（1格半--2格半） QRS波群：补充说明v 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。v 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血正常的ST段应该在水平基线，向下偏移不超过0.05mV (向下半格）S-T段向上偏移不超过0.1mV。（向上1格） 正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1 ~ 0.25s电压为：0.1 ~ 0.8mv方向：与QRS波群的主波方向一致QRS波群T波 正常心电图的波形及其生理意义（6）Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致 看图，分析图形 一 分析节律（心室与心房）：1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房（心室）节律是不规则 二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定5小格P-R间期5小格P-R间期 三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群 四、分析S-T1、S-T段是否正常2 S-T段是下压还是上抬S-T段下压、 正常时间为：0.12 ~ 0.2s向下偏移不超过0.05mV向上偏移不超过0.1mV v异常心电图分类 窦性心动过缓v 心率＜60次/min称为窦缓v P-P（R-R）间期都是一致v QRS波群大小形态一样v 每一个P波后，都有一个QRS波群。 窦性心动过速v心率＞100次/min称为窦速 房扑（AT）1 P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状）2 R-R间期相等RR3 QRS波一般不增宽RFF 1 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形室性早搏2 T波的方向与QRS波群主波方向相反 阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏②频率160-220次/分③R-R间期绝对规则 室性心动过速来人呀！①连续出现≥3次室性早搏②频率150-200次/分③R-R间期略不规则 心室扑动危险！！！1 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波2 频率为200-250次/分 心室颤动1 QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室颤动波2 不能测量P-R间期3 节律不规则急救！ Ⅰ度房室传导阻滞（atrioventricular block, AVB）ECG特点： P-R间期0.20S每个P波后都有QRS波群（无脱落）P-R间期延长而衡定P-R间期 Ⅱ房室传导阻滞P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现P波P波P波P波P波QRS脱落 Ⅲ度房室传导阻滞1 P-R间期各不相等2 P-P与R-R间期各有其固定的频率