脊髓及脊柱临床应用解剖.pptVIP

现在是31页\一共有74页\编辑于星期四 Branching And Fibers of Spinal Nerve 现在是32页\一共有74页\编辑于星期四 第一节 脊髓的外形 一、脊髓的位置 上至忱骨大孔处与延髓相连，末端至L1椎体 下缘,续为脊髓圆锥（medullary cone) 二、脊髓的形态 圆柱形，前后稍扁，长45cm，重35g. ①两个膨大：颈膨大 cervical enlargement C4 ～Ｔ1节；腰骶膨大 lumberosacral enlargement L1～ S3节。 ②终丝filum terminale止于尾骨的背面，无神经组织。 现在是33页\一共有74页\编辑于星期四 前正中裂anterior median fissure 后正中沟posterior median sulcus 前外侧沟anterolateral sulcus（2条）：有脊神经前根穿出。 后外侧沟posterolateral sulcus（2条）：有脊神经后根进入。 六条沟 现在是34页\一共有74页\编辑于星期四 脊髓节段segments of spinal cord：每一对脊神经根所附着的那一段脊髓。 整个脊髓分为31个节段，颈部8个、胸部12个、腰部5个、骶部5个、尾部1个。 现在是35页\一共有74页\编辑于星期四 三、脊髓与椎骨的对应关系 脊髓节段 对应椎骨 推算举例 C1～4　　　同高　　　 C2髓节对C2椎骨 C5～8　　　 -1 C6髓节对C5椎骨　 T1～4　　　 -1　　 　 T3髓节对T2 椎骨 T5～8　　　 -2 T6髓节对T4 椎骨 T9～12　 -3 T10髓节对T7椎骨 L1～5　　 T10～12 L3髓节对T11椎骨 S1～5,Co T12,L1 S1髓节对T12椎骨 成人脊髓长度占椎管长度的2/3。 马尾cauda equina脊髓骶尾部的神经根在椎管内垂直下降，围绕终丝而成。 现在是36页\一共有74页\编辑于星期四 腰椎穿刺部位 成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。 现在是37页\一共有74页\编辑于星期四 脊髓的内部构造internal structure of the spinal cord 灰质gray matter：位中央，主要为神经元胞体构成。 白质white matter：位周围，主要为神经纤维束构成。 中央管central canal:含脑脊液，纵贯脊髓全长，上至第四脑室，下达终丝始部。 现在是38页\一共有74页\编辑于星期四 脊髓的内部构造internal structure of the spinal cord 中央管 前角 灰质 后角 侧角（T1～ L3,S2~4） 灰质前、后连合 前索 白质 外侧索 后索 白质前、后联合 胸核 中间内侧核 中间外侧核 现在是39页\一共有74页\编辑于星期四 第二节 脊髓的内部结构 现在是40页\一共有74页\编辑于星期四 一、灰质 （一）前角 含大、中、小型神经元。 前角细胞 ?-运动神经元：经前根至骨骼肌梭外肌纤维，司随意运动。 ?-运动神经元：经前根至骨骼肌梭内肌纤维，司肌肉张力。 闰绍(Renshaw’s)神经元：前角内,接受?-神经元轴突侧支, 其轴突反馈抑制同一或其他?-神经元。 现在是41页\一共有74页\编辑于星期四 前 角 核 群 内侧核群：包括前、后内侧核,支配躯干肌。 外侧核群：支配四肢肌(由内侧向外侧依次为肩肌和髋肌；臂肌和大腿肌；前臂和小腿肌；手肌和足肌)。 胸核 中间内侧核 中间外侧核 现在是42页\一共有74页\编辑于星期四 中间带外侧核(侧角)：T1～L3节段,是交感神经低级中枢部位。S2～4节段（骶副交感核）,是副交感神经低级中枢部位。 中间带内侧核：中央管两侧,含副交感神经元,由扩血管功能。 中间带 胸核 中间内侧核 中间外侧核 现在是43页\一共有74页\编辑于星期四 后角（由后向前） 边缘核marginal nucleus 胶状质gelatinous substance 固有核proper nucleus 背(胸)核dorsal (thoracic) nucleu