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心血管系统药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第一节 抗高血压药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第二节 抗慢性心功能不全药;第三节 抗心律失常药;;第三节 抗心律失常药;第三节 抗心律失常药;第三节 抗心律失常药;第三节 抗心律失常药;第三节 抗心律失常药;一、抗心律失常药作用基础 (三)抗心律失常药的基本作用 1.降低自律性 2.减少后除极 3.消除折返 （1）改变传导性 （2）延长ERP;二、抗心律失常药分类 Ⅰ类—钠通道阻滞药 （1）ⅠA类—抑制Na+内流及K+外流的药物，如奎尼丁、普鲁卡因胺。 （2）ⅠB类—轻度抑制Na+内流，促进K+外流的药物，如利多卡因、苯妥英钠、美西律等。 （3）ⅠC类—明显阻滞Na+内流药物，如普罗帕酮。;二、抗心律失常药分类 Ⅱ类—β受体阻断药，如普萘洛尔。 Ⅲ类—延长动作电位时程药，如胺碘酮。 Ⅳ类—钙通道阻滞药，如维拉帕米。 其他类—如腺苷。;三、常用抗心律失常药 奎尼丁（quinidine）——是金鸡纳树皮中所含的一种生物碱。 【作用与用途】 （1）降低自律性：抑制4相Na+内??,降低浦氏纤维.心房肌和心室肌自律性。 （2）减慢传导：抑制0相Na+内流。 （3）绝对延长ERP：抑制3相K+外流.延长复极化过程.（抑制Na+内流抑制K+外流）。;三、常用抗心律失常药 奎尼丁（quinidine） 【作用与用途】 （4）对植物神经的影响：阻断α受体,血管舒张, 血压降低; 抗胆碱作用。 临床上用于各种心律失常如心房颤动,心房扑动及室上性心动过速等。 【不良反应】 1.金鸡纳反应:恶心，呕吐，耳鸣,听力减退等。 2.奎尼丁晕厥或猝死:意识丧失，抽搐、呼吸抑制、室颤。;三、常用抗心律失常药 普鲁卡因胺（procainamide）——本药是局麻药普鲁卡因的衍生物。 【作用与用途】 主要用于室性早搏、室性心动过速,也可用于室上性心律失常.静注给药适用抢救危急病人。【不良反应】 较奎尼丁少.久用可出现红斑狼疮样综合征。;三、常用抗心律失常药 利多卡因（lidocaine） 【作用与用途】 抑制Na+内流，促进K+外流。1.降低自律性：选择性作用于浦氏纤维, 促进4相K+外流和抑制Na+内流。2.相对延长ERP：促进3相K+外流,缩短浦氏纤维的APD和ERP,ERP相对延长。;三、常用抗心律失常药 利多卡因（lidocaine） 【作用与用途】 3.影响传导：治疗量无明显影响 (1)细胞外K+浓度高时，可使传导减慢,使单向传导阻滞转为双向传导阻滞,消除折返激动. (2)在血浓度降低时或因受损而部分心肌除极,可消除单向传导阻滞和折返激动.;三、常用抗心律失常药 利多卡因（lidocaine） 【作用与用途】 临床应用： 1.各种室性心律失常, 如室早。 2.急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药。 【不良反应】 静注速度过快或大剂量可降低血压、抑制房室传导和抑制呼吸。;三、常用抗心律失常药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 【作用与用途】 与利多卡因相似, 作用于浦氏纤维。 应用：主要用于室性心律失常,对强心苷中毒引起的快速型室性和室上性心律失常(室上性心动过速 、房扑、房颤)均有效.;三、常用抗心律失常药 美西律（mexiletine） 作用与利多卡因相似，优点是口服有效。作用持续时间较长，可达6～8小时以上，主要用于治疗室性心律失常，尤其对强心苷中毒、急性心肌梗死引起的快速型室性心律失常疗效好。长期应用可引起神经系统症状，如头晕、复视、震颤、共济