POCT剖析的学习材料.pptxVIP

POCT剖析的学习材料;;常见表述方式：;POCT优点;快速;使用简单;节约综合成本;效率高;四、POCT的背景及技术;四、POCT的背景及技术;预测;对传统检验的巨大挑战;;POCT迅猛增长的背景;POCT迅猛增长的背景;POCT迅猛增长的背景;POCT迅猛增长的背景;POCT迅猛增长的背景;干化学技术;免疫层析技术;免疫斑点渗滤技术;胶体金免疫标记技术;生物传感器技术;生物和化学传感器技术;生物芯片技术;用新技术建立适应于POCT的检验项目;用新技术建立适应于POCT的检验项目;用新技术建立适应于POCT的检验项目;用新技术建立适应于POCT的检验项目;用新技术建立适应于POCT的检验项目;我院目前开展的POCT项目;艾科益优血糖测试标准操作流程;艾科益优血糖测试标准操作流程;艾科益优血糖测试标准操作流程;*;主要内容;血气发展百年历史;血气发展百年历史;;血气分析是什么？;血气分析是什么？;血气分析标本采集;参数;血气分析报告怎么判读？;肺泡通气指标：PaCO2;肺泡通气指标：PaCO2;PaCO2与肺泡通气量的关系;肺泡通气指标：PaCO2;动脉氧合指标（1）：PaO2; 影响PaO2的两类因素： “外因”：肺泡气氧分压（PAO2） “内因”：肺泡与毛细血管的状态 ;“外因”：PAO2 —“到达肺泡的氧分压”;“内因”：理想与现实的差距;P（A-a）O2 增大： 1.换气障碍 通气血流比值失衡 弥散障碍 解剖分流等 2.吸入高浓度氧 吸入氧浓度60%以后， PaO2不再随吸入氧浓度增加而增加;动脉氧合指标（1）：PaO2; SaO2是氧合Hb占总Hb的比例 反映Hb作为 “氧气搬运工” 的负载情况; 血液体外滴定，得到氧离解曲线 影响氧离曲线左右移动的因素： 温度、PH、PaCO2、2，3-DPG ; SaO2 受Hb状态的影响 ; 临床应用需注意： SaO2根据氧离曲线计算，有时不能反映患者血氧真实水平 一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症 与SpO2的???系 大部分情况下相关性良好 在局部低灌注、寒战、心率不齐、SaO280%时不准确 ; PaO2和SaO2 均不能表明血液中的氧含量 氧含量CaO2=溶解的氧+Hb结合的氧 =0.003×PaO2+1.34×Hb× SaO2 正常状态下CaO2 为16-22mL/dL 氧合指数= PaO2/FiO2 正常值为400-500 mmHg 小于300mmHg 时有临床意义; 评估通气、氧合过程： 报告单上：PaCO2、 PaO2、 SaO2、Hb的各种状态 计算评估：PAO2 、CaO2 氧合指数;血液pH正常范围 7.35 - 7.45 机体有酸碱调节机制： 缓冲、离子交换、呼吸、肾脏 ; ; ;在7.10-7.50之间时，pH与[H+]几乎成直线相关 pH=7.40时, [H+]=40 nmol/L pH每改变0.01， [H+]反向变化1nmol/L 例：pH=7.35，pCO2=47mmHg, HCO3=25mmol/L 计算[H+]=24x(47/25)=45.12 换算 pH：比7.40下降0.05， [H+]=40nmol/L+5=45nmol/L 血气报告符合逻辑 ; 酸碱平衡“两巨头” PH的值取决