肝胆外科专科监测指标.docVIP

PAGE PAGE 1 2021年肝胆外科专科监测指标 肝胆外科四级手术患者术前适应性训练落实率 专科监测指标实施细则 监测目标：规范肝胆外科四级手术患者术前适应性训练管理 二．监测目的： 1.医护人员掌握正确的术前适应性训练指导内容 2.正确落实术前适应性训练指导内容 3.加速肝胆外科四级手术患者快速康复 三．监测对象：四级手术患者 四．术前适应性训练规范：包括床上排尿、排便方法，呼吸功能训练方法，有效咳嗽方法，手术卧位训练 五．指标名称及计算公式： 结果指标名称 计算公式 目标 四级手术患者术前适应性训练落实率单位时间内 单位时间内四级手术患者术前适应性训练落实总项目数 单位时间内四级手术患者术 单位时间内四级手术患者术前适应性训练总项目数 ×100％ 95％  过程指标 计算公式 目标 四级手术患者术前床上排尿训练落实率 单位时间内 单位时间内四级手术患者术前床上排尿训练落实人数 ×100％ ×100％ 单位时间内四级手术患者总人数 95％ 四级手术患者术前床上排便训练落实率 单位时间内四级手术患者术前床上 排便训练落实人数 单位时间内四级手术患者总人数总数 单位时间内四级手术患者总人数 总数 ×100％ 95％ 四级手术患者术前呼吸训练落实率 单位时间内四级手术患者术前呼吸训练落实人数× 单位时间内四级手术患者术前呼吸训练落实人数 ×100％ 单位时间内四级手术患者总人数 总数 95％ 四级手术患者术前有效咳嗽训练落实率 单位时间内四级手术患者总人数总数单位时间内四级手术患者术前有效咳嗽训练落实人数 单位时间内四级手术患者总人数 总数 单位时间内四级手术患者术前有效咳嗽训练落实人数 ×100％ 95％ 四级手术患者术前手术卧位训练落实率（ERCP） 单位时间内四级手术患者总人数总数单位时间内四级手术患者术前手术卧位训练落实人数 单位时间内四级手术患者总人数 总数 单位时间内四级手术患者术前手术卧位训练落实人数 ×100％ 95％ 六．干预措施： 1.术前适应性训练具体内容 （1）床上排尿方法： = 1 \* GB3 ①创造私密的环境； = 2 \* GB3 ②放轻松,深呼吸； = 3 \* GB3 ③有尿意时,平卧或半坐卧于床上； = 4 \* GB3 ④必要时听流水声； = 5 \* GB3 ⑤按摩、热敷下腹部,诱导排尿； = 6 \* GB3 ⑥女性病人可在会阴部上方垫纸巾,避免污染床单位。 （2）床上排便方法： = 1 \* GB3 ①创造私密的环境； = 2 \* GB3 ②抬高床头； = 3 \* GB3 ③病人坐于便器上,双腿屈膝,用小腹的力量进行排便； = 4 \* GB3 ④形成排便习惯； = 5 \* GB3 ⑤病情较重者勿用力排便； = 6 \* GB3 ⑥在排便时深呼吸,以防病情突变； = 7 \* GB3 ⑦便秘者应在术前缓解便秘。 呼吸功能锻炼与优点： = 1 \* GB3 ①缩唇呼吸方法:闭住嘴巴用鼻子吸气,屏气2~3秒。通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,保持4到6秒，同时收缩腹部，吸呼比是1:2-1:3且15-30分钟/次,3-4/天； = 2 \* GB3 ②吹气球训练：尽最大能力,深吸一口气,屏气2-3秒，对着气球口缓慢吹气,直到吹不动为止，15-20分钟/次,2-3次/天，通过呼吸控制,运用有效呼吸模式,促进胸廓运动,改善评气功能,减少术后并发症。 有效咳嗽： = 1 \* GB3 ①取坐位,双手环抱一个枕头； = 2 \* GB3 ②进行数次深而缓慢的呼吸,于深吸气末屏气3-5秒； = 3 \* GB3 ③身体稍向前倾,从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽； = 4 \* GB3 ④张口咳痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。 ERCP患者术中体位训练：取俯卧位，头偏向右侧，双手置于身体两侧，卧位训练时间以患者能耐受程度循序渐进训练，以1-2小时为宜。 2.医护人员掌握术前适应性训练内容：医护人员掌握术前适应性训练的相关内容。具体到训练的部位及各种训练的时间和方法。 3.医护麻对术前适应性训练内容宣教同质化：术前适应性训练宣教由医、护、麻三方共同完成。训练的部位及各种训练的时间和方法必须一致，避免因三方指导内容不同造成病人困扰或影响术后恢复。拟定于四级手术患者入院第二天即开始适应性训练的落实。 4.病人知晓术前适应性训练内容：通过医护人员的术前宣教，手术病人知晓术前适应性训练的内容和方法，并能够严格按照要求落实。确保术后的恢复进程加快。 5.医护人员落实术前适应性训练指导：医护人员对四级手术术前的适应性训练相关内容人人掌握，并按照标准对患者进行术前的适应性训练宣教，确保患者理解并能够按照宣教内容落实。 6.术前适应性训