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结肠癌的围手术期护理体会（文化科学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文章简要： 1 文1：结肠癌的围手术期护理体会 2 文2：结肠癌的综合治疗 2 1手术治疗 2 1.3伴有并发症的结肠癌 3 2.2 腹腔化疗 5 3 放射治疗 6 4 生物及免疫治疗 6 5 基因治疗 7 6 综合治疗方案的制订 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 结肠癌的围手术期护理体会（文化科学论文资料） 文章简要： 本文旨在探讨结肠癌围手术期的护理体会，以及苏莲凤在该领域的经验和贡献。结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是主要的治疗方式之一。然而，在围手术期，患者面临着身体和心理上的巨大压力和挑战，需要全面、细致、有效的护理工作保障患者的安全与健康。本文首先介绍了结肠癌的基本情况和围手术期护理的重要性，在阐述其重要性的同时指出存在的问题和挑战。然后，分析了当前结肠癌围手术期护理中常见的问题，包括术后并发症、情绪波动等方面。接着，详细探讨了围手术期护理的关键环节和具体措施，如疼痛管理、营养支持等方面。最后，介绍了苏莲凤在结肠癌围手术期护理方面的经验和贡献，包括提出护理理念、改善工作流程等方面，并分析了其实际应用情况。本文旨在为结肠癌围手术期护理提供实践指导和技术支持，以保障患者的安全与健康，并为临床护理领域的可持续发展做出贡献。 文1：结肠癌的围手术期护理体会 文2：结肠癌的综合治疗 结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤的第4～6位。近来其发病率有上升的趋势［1，2］。其根治性切除后5年生存率为50%左右［3］。术后复发和转移是其死亡的重要原因［3］。目前公认的 治疗 结肠癌的方法是以手术为主的综合治疗［4］，现综述如下。 1手术治疗 结肠癌的治疗首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。手术治疗的原则是:（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。 1.1根治性局部切除术适应于局限于黏膜或黏膜下的，直径≤3cm，低恶性或中等恶性，隆起型，无局部淋巴结转移的早期低位直肠癌。该手术创伤小，时间短，对患者代谢干扰轻，恢复快，并发症少，住院时间短，费用低，对高龄及心肺功能不佳者尤佳，但存在复发的风险，故选择患者要谨慎。李根海等报道32例，随访13～58个月，术后3例复发，无死亡病例［5］。叶绍滋报道19例，随访1～12年，术后1例再发［6］ 1.2结肠癌根治性切除术盲肠和右半结肠癌要求切除末端回肠和升结肠，包括肝曲。在手术过程中必须注意保护右输尿管和十二指肠。术中需结扎回结肠动脉和结肠中动脉的右支。横结肠癌则切除从肝曲到脾曲的肠段，紧靠肠系膜上动脉结扎结肠中动脉起始端，近端结扎需切除肠段的静脉回流血管，以减少肿瘤的扩散。在重建肠道连续性时，保证吻合口无张力和血运是极其重要的，这可以减少吻合口瘘和裂开。左半结肠癌和乙状结肠癌则需松解脾曲，切除整个左半结肠。术中注意勿损伤脾，防止大出血。当结肠癌侵犯了邻近器官时，强调联合邻近器官的切除以达到根治的目的。对于癌性梗阻，右半结肠病变行癌肿切除Ⅰ期吻合是安全的。而左半结肠病变则需依据肠道梗阻程度和近端肠扩张的程度决定是否行Ⅰ期切除吻合术［2，7］，近年在与术中结肠灌洗相配合的情况下也倾向Ⅰ期切除吻合，如果有肠破裂和腹膜炎则行近端造口，远端封闭术（Hartmann术） 1.3伴有并发症的结肠癌 1.3.1结肠癌肝转移的外科治疗结肠癌肝转移其5年生存率为25%～35%，其10年生存率达20%，总的中位生存时间28～40个月［3］，肝转移灶切除后复发的患者，可再次手术［8］。AdamR等报道64例，再次手术后5年生存率为41%［9］。因此除非存在绝对禁忌证，所有结肠癌肝转移的患者，只要转移灶可以切除，都应考虑手术。对于肝转移灶不能切除的患者，或主瘤切除后切缘有残留或残留较多小癌灶，可采用冷冻、射频、经肝动脉灌注化疗等治疗，可使一部分不能切除的患者转为可切除治疗。 1.3.2结肠癌伴有梗阻的治疗梗阻性结肠癌的手术处理，癌肿导致梗阻是结肠癌最常见的一种并发症。也可以是一部分病人最早的临床表现，或作出诊断时的状况。鉴于结肠梗阻形成一个闭锁肠袢，肠腔极度扩张，肠壁血运易发生障碍而致缺血、坏死和穿孔。癌肿部位越接近回盲瓣，闭锁肠管越短，发生穿孔的危险性越大。因此对结肠梗阻病人宜取积极态度，在胃肠减压、补充血容量、纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调后，宜早期进行手术。盲肠癌如引起梗阻时，临床上常表现为低位小肠梗阻的征象，虽然发生坏死穿孔的危险性似乎较小，但梗阻趋向完全性，无