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输血查对制度—案例 某医院 一男性患者，58岁，因食管癌根治术中输B型血200毫升时，患者突然胸闷、寒战、发热、脉搏细弱、血压下降，当时大夫以为麻醉过深或手术牵拉引起，1小时后上述症状加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反应，立即停止输血，核对后发现此患者血型为O型,立即抢救，但终因严重溶血反应而死亡。 第三十一页，共五十一页。 手术室查对制度__接送患者查对 术前一日填写患者接送登记卡，核对患者 巡回送患者到手术间与器械护士查对 接患者时巡回护士与病房护士共同核对并签字 手术晨由夜班护士再次核对 手术结束将患者送回病房或麻醉恢复室 第三十二页，共五十一页。 手术室查对制度__手术患者查对 第三十三页，共五十一页。 手术室查对制度__手术用物查对 器械护士和巡回护士共同查对。 查对数目由巡回护士详细登记在手术清点记录单上，做到随时添加，及时记录，交班无误。 手术前、关闭体腔前、关闭体腔后均查对。如同时开两个体腔，每关闭一个体腔前后均查对。 第三十四页，共五十一页。 执行医嘱制度 各种处置按医嘱执行 在规定时间内执行 各类医嘱与开出的医嘱一致。 各类执行单用后妥善保存至少6个月。 未执行医嘱的交接。 问题医嘱 医嘱与病情不符。 医嘱文字上有疑问。 领取的药品名称、浓度、剂 量、用法与医嘱不符。 药品过期或变质。 静脉和口服药按医嘱时间执行，静脉用药现用现配。 口头医嘱的执行。 第三十五页，共五十一页。 护理查房制度 护理行政查房 护理部主任主持 护理部分部主任 护理查房 护士长查房? 护士长随时巡视病房 每两周进行一次专科护理业务查房 定期抽查护理表格书写和表格登记 第三十六页，共五十一页。 护理查房制度 参加医生查房? 病区护士长或责任护士每周参加科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。 护理教学查房 护理技能查房 临床案例教学 临床带教查房 第三十七页，共五十一页。 护理核心制度解析 护理部　 温昕芳 第一页，共五十一页。 1 护理安全的基本保证 2 护理工作的标准和依据 3 护理安全管理的重要内容  护理核心制度—概念  第二页，共五十一页。 护理核心制度--特点 法规性 2 3 强制性 严肃性 4 科学性 1 第三页，共五十一页。 。 第四页，共五十一页。 护理质量管理制度 分管副院长 2 管理 委员会 分部主任 4 护士长 5 第五页，共五十一页。  护理质控小组全面督导、检查，对存在的问题汇总报护理部。 第六页，共五十一页。 分部 主任 护士长 护理部 主任 三级质 量管理 护理部每月质量督查三次，行政查房一次。 护理质量管理制度 第七页，共五十一页。 护理质量管理制度 护理部对问题进行总结，定期召开会议，以书面形式反馈给科室，科室分析整改，并将改进结果报护理部。护理部查看整改措施和改进效果并追溯评价，以达到持续改进的目的。 护理质量检查结果作为护士长管理考核的重点。 第八页，共五十一页。 护理安全管理制度 严格执行法规、规章制度、操作规范、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职业道德。 科室质控小组对科内工作综合检查，针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以调查、分析，完善工作流程。 严格执行各项核心制度，每天进行安全评估，做好标识。 第九页，共五十一页。 护理安全管理制度 严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作。 护士长合理排班，人员合理搭配。 剧、毒、麻、精神类及贵重药品保管。 内服药、外用药的管理。 保证病区各种设施设备及环境安全。 各种急救物品、器械和抢救药品四定三及时，一般不准外借，严防损坏和遗失。 第十页，共五十一页。 做好安全防盗及消防工作。 护理记录及时、准确、完整。 安全管理专人负责。 大抢救、疑难问题、突发事件的应对。 安全重于泰山 护理安全管理制度 第十一页，共五十一页。 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 并根据患者的病情变化进行动态调整 患者的病情和生活自理能力 分级护理制度——依据 第十二页，共五十一页。 分级护理——共同点 密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供护理相关的健康指导。 遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划 第十三页，共五十一页。 特级护理——指征 病情危重，随时可