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中药药理学 第十九章 化痰止咳平喘药 目的与要求  掌握化痰止咳平喘方药的主要药理作用；半夏和桔 梗的功效相关药理作用、作用机制和药效物质基础。  了解川贝母、苦杏仁的主要药理作用，了解苦杏仁 的不良反应。 本章学习要点 1 化痰止咳平喘药的主要药理作用 2 化痰止咳平喘药的主要研究思路 3 半夏、桔梗、苦杏仁功效相关的药理作用 和效应物质基础与作用机制、临床应用 4 小青龙汤功效相关的药理作用和配伍研究 第一节 概述  定义：凡以祛除或消除痰浊，缓解或制止 咳嗽、喘息为主的药物称为化痰止咳平喘 药。  功效主治：具有宣肺祛痰，止咳平喘功效。 化痰方药主要用于痰多咳嗽、咳痰不爽以 及与痰有关的如瘿瘤瘰疬等证。止咳平喘 方药主要用于症见咳嗽、气喘的多种疾患。 一、对主治病证的认识 病因病机  痰是人体病理变化产物，既成于“五脏之伤” 肺失宣降，水津不布，凝聚成痰 咳 痰 痰阻气道 脾失健运，水湿内生，凝结成痰 咳 喘 肺失肃降 卧不平 肾阳不足，水液不化，内停生痰  痰又反作用于机体，引起一系列临床证候  痰留于肺——咳喘、咯痰，多见肺与支气管疾病（上感 ，急慢支炎、支扩，肺炎、肺气肿等）  痰滞肌表——瘰疬、瘿瘤（慢性淋巴结炎、淋巴结核、 单纯性甲状腺肿）等  痰阻胸痹——胸闷、胸痛、心悸（冠心病、心绞痛、心 力衰竭）等  痰迷心窍——神昏、谵妄、癫痫、惊厥、精神错乱（脑 血管意外、癫痫、精神病）等 常用药物  温化寒痰药——多辛温而燥，主治寒痰犯肺致咳喘痰多 ，如半夏、天南星、白附子、皂荚、白前等  清化热痰药——多甘苦微寒，主治痰热壅肺，桔梗、前 胡、瓜蒌、贝母、天竺黄、海浮石、海蛤壳等  止咳平喘药——或辛或苦或甘，或温或寒，主治肺失宣 降、痰壅气逆之咳喘，如杏仁、百部、紫菀、款冬花、 桑白皮、葶苈子等。 二、主要研究思路与方法  “痰、咳、喘、炎”—相 互影响，互为因果。咳嗽 有痰者为多，痰多又易致 咳嗽，祛痰药多能止咳； 咳 咳嗽与喘息又常并存，止 咳有利于平喘，平喘亦利 排痰止咳。而痰、咳、喘 又多与炎症相伴，故在治 痰 炎 疗上要兼顾这几个方面。  开展具有宣肺祛痰，止咳 喘 平喘功效方药药理研究时 ，亦应以祛痰、镇咳、平 喘、抗炎为主。 1. 祛痰：常用呼吸道分泌液量测定法，呼吸道分泌液中黏性 成分测定法和气管纤毛运动法，观察药物的祛痰作用。 2. 止咳：常用化学刺激法、电刺激法和机械刺激法制造咳嗽 实验模型，观察药物的镇咳作用。 3. 平喘：常用离体和整体实