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帕金森病的中医研究进展第1页/共43页第2页/共43页目录西医概述中医溯源及对病因病机的认识中医治疗进展结语第3页/共43页西医概述第4页/共43页帕金森病史话1817年,英国医生詹姆斯.帕金森（JamesParkinson）首先发现了一组以震颤为主要症状的神经系统慢性进行性疾病,并将这种病称为“震颤麻痹”。1861年Charcot医生和1862年AlfredVulpian医生描述了更多的帕金森病症状，更加完善Parkinson医生对疾病的阐述，他们于1868-1881年进行的关于帕金森病临床表现的研究认为该病并非简单的震颤麻痹，而是一种综合征，更加全面地描述其临床表现并以帕金森病命名。第5页/共43页德国医师LeopoldOrdenstein予以颠茄生物碱治疗，从而开创药物治疗帕金森病的先河1867年德国神经病理学家FredericHenryLewy在帕金森病患者神经元胞质内检出一种球形嗜酸性蛋白小体1912年前苏联神经病理学家KonstantinTretiakoff将蛋白小体命名为路易小体1919年1938年德国病理学家RolfHassler证实帕金森病的主要病变部位是黑质瑞典科学家ArvidCarlsson研究团队发现，帕金森病患者脑组织存在多巴胺异常，从而研发出左旋多巴药物。1940年研究者们陆续发现帕金森病患者黑质、蓝斑等神经核团存在路易小体，逐渐确定帕金森病的病理学特征20世纪50年代第6页/共43页帕金森病名人巴金邓小平阿里第7页/共43页帕金森病流行病学帕金森病全人群患病率约为0.3%，将近一半的帕金森病人在中国，随年龄增加，患病率呈上升趋势第8页/共43页帕金森病相关指南、共识2006年中国帕金森病治疗指南（第一版）2009年中国帕金森病治疗指南（第二版）2011年欧洲神经科学协会联盟帕金森病指南2012年加拿大帕金森病指南、中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识2013年欧洲神经科学协会联盟帕金森病的诊断建议2014年中国帕金森病治疗指南（第三版）2015年国际运动障碍协会帕金森病临床诊断标准2016年中国帕金森病的诊断标准、帕金森病脑深部电刺激疗法术后程控中国专家共识第9页/共43页中医溯源及对病因病机的认识第10页/共43页中医史话帕金森病属于中医学的“颤证”范畴，历代文献对此病有丰富详实的记载，如“振掉”、“振栗”、“颤振”、“颤抖”、“手颤”、“足颤”、“身震摇”、“虚颤”、“痉病”、“肝风”等相关描述。第11页/共43页秦汉时期（公元前206年-公元前202年）《素问·脉要精微论》：“夫五藏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏失；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行将楼附，筋将惫矣；骨者，健之府，不能久立，引将振掉，骨将惫失”。——从五脏生理功能及病理表现出发，对人体进行了阐释，为后世对颤证的认识奠定了基础《灵枢.邪客》中提出“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故疴挛也”。——认为本病与邪气、瘀血阻滞经络有关第12页/共43页魏晋时期(220年-420年)《华氏中藏经》曰：“行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能行步舒缓也”。——所言行步奔急，对帕金森步态进行了描述隋唐时期(581年-907年) 巢元方《诸病源候论》云：“此由体虚腠理开，风邪在于筋故也。邪客关机， 则使筋挛。邪客于足太阳之络，令人肩背拘急也”。 ——进一步解释强直和姿势障碍的病机，与风邪在筋有关第13页/共43页金元时期(1115年-1368年)张从正在《儒门事亲》中报道了１例震颤麻痹的患者，其云“病大发，则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺，口目张啖，唇舌嚼烂，抖擞之状如线引傀儡”。——通过该病例分析考虑为现代医学帕金森病可能性大，比parkinson的报道大约早600年明清时期(1368年-1912年)明·孙一奎《赤水玄珠》指出“颤振者，病人手足摇动如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也”。——首先提出以震颤为主要表现的疾病曰“颤振”第14页/共43页明代孙一奎《赤水玄珠》指出“非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”。——提出气虚血虚均可引起颤证明代楼英《医学纲目》：提出：“颤，摇也；振，动也。风火相乘，动摇之象，比之螈，其势为缓”，“此症多由风热相合，亦有风寒所中者，亦有风夹湿痰者，治各不同也。——指出本病与风热、风寒相关，又有夹痰、夹湿的不同明·王肯堂《证治准绳.颤证》指出“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能制盛火，极为难治”。——提出了本病的年龄发病特点及预后第15页/共43页清·张璐《张氏医通》：“颤振与瘈疭相类，瘈疭则