损伤性疾病患者的护理.pptVIP

2、按烧伤的严重程度 轻度：9%以下II度 中度：10-29%，或有III度烧伤在10%以下 重度：30-49% 或III度10-19% 或虽小于30% 但伴有其它较重伤 特重度：总面积在50%以上或III度20%以上 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 四、烧伤面积估计 1、 中国九分法 2、 手掌法 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 手掌法 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 举例： 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？ 56% 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 五、临床表现 表面红斑、疼痛、无水泡、无瘢痕及色素沉着 I?烧伤 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 浅Ⅱ?烧伤 大水泡，创面红润、潮湿、剧烈疼痛 一般不留瘢痕，多数有色素沉着 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 表皮游离 大水泡形成 基底红润 痛觉敏感 浅Ⅱ?烧伤 第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日 深Ⅱ?烧伤 小水泡，创面红白相间，痛觉较迟钝 且常有瘢痕增生 第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日 表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度） 基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度） 第四十页，共五十八页，2022年，8月28日 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 创面无水泡，如皮革状，树枝状血管、痂下血管栓塞 痛觉消失 除小面积烧伤外，常需要植皮 瘢痕增生明显 Ⅲ?烧伤 第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日 第一页，共五十八页，2022年，8月28日 第二页，共五十八页，2022年，8月28日 第三页，共五十八页，2022年，8月28日 损伤性疾病患者的护理 第四页，共五十八页，2022年，8月28日 第一节 创伤 创伤：指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和生理功能障碍。 第五页，共五十八页，2022年，8月28日 一、分类 机械性损伤 物理性损伤 闭合性 化学性损伤 开放性 生物性损伤 第六页，共五十八页，2022年，8月28日 二、病理生理 局部反应：创伤性炎症—保护性反应 全身反应： 1、神经内分泌反应 2、代谢反应 第七页，共五十八页，2022年，8月28日 三、修复 1.创伤的修复过程： 充填期 增生期 塑型期 （3-5d） （1-2w） (约1y） 第八页，共五十八页，2022年，8月28日 2.伤口愈合的类型 一期愈合：组织修复以本来细胞为主， 预后功能良好。 二期愈合：组织修复以纤维组织为主，通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。预后功能不好。 第九页，共五十八页，2022年，8月28日 3.影响修复的因素 局部因素：如局部感染、异物残留、血循障 碍、制动不良。 全身因素：如营养不良、药物或放射、免疫 力低下的疾病。 第十页，共五十八页，2022年，8月28日 四、临床表现 1、全身表现：外伤性休克、、高热、尿量减少、挤压综合症 第十一页，共五十八页，2022年，8月28日 2、局部症状 疼痛：2-3d逐渐缓解，严重创伤不诉疼痛，值得注意。 肿胀：局部出血及创伤性炎症反应所致，肿胀处可有触痛、红、青紫、瘀斑或水肿。 功能障碍 伤口和创面：开放性伤口的特有征象。 第十二页，共五十八页，2022年，8月28日 3、并发症 感染：最常见的并发症是化脓性感染。 创伤性休克：休克是重度创伤患者死亡的常见原因。 器官衰竭 第十三页，共五十八页，2022年，8月28日 五、辅助检查 实验室检查：血常规、电解质 诊断性穿刺：胸腔穿刺、心包穿刺 影像学检查 第十四页，共五十八页，2022年，8月28日 六、治疗要点 急救：遵循优先处理危机生命和其他紧急问题的原则 全身治疗：预防感染、防治休克， 补液 及营养支持。 伤口的处理 手术探查 第十五页，共五十八页，2022年，8月28日 清创术 填充、清洗去污 无菌纱块填充伤口、生理盐水冲洗伤口，除去伤口内可见的异物、血凝块等。 清理伤口 麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。 第十六页，共五十八页，2022年，8月28日 清创术 修复和引流 修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤. 较深伤口或或有渗血伤口放置引流物. 第十七页，共五十八页，2022年，8月28日 清创术 包扎 清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤口、减少污染，有助于止血和