人民大2023 婴幼儿生理基础 PPT09.pptxVIP

婴幼儿生理基础;;第八章　泌尿系统;;;;;（三）肾的结构 肾单位是组成肾脏功能和结构的基本单位，每个肾脏由 100 多万个肾单位组成。每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分。肾冠状切面上可见肾实质分为皮质和髓质。肾皮质为浅层 1/3，富含血管，新鲜标本呈红褐色，主要由肾小体和肾小管组成；肾小体肉眼可见，为密布的细小红色颗粒，由血管球和肾小囊组成。肾髓质为深部 2/3，血管较少，色淡红，主要由肾小管组成；其内有 15 ～ 20 个肾锥体，肾锥体呈圆锥形，底朝向皮质，尖朝向肾门；伸入肾锥体之间的肾皮质，称肾柱；2 ～ 3 个肾锥体尖端合并成肾乳头，肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔，集合管内的终尿经乳头孔流入漏斗形的肾小盏。每侧肾有 7 ～ 8 个肾小盏，其边缘包绕肾乳头。在肾窦内，2 ～ 3 个肾小盏合并成 1 个肾大盏，再由 2 ～ 3 个肾大盏合并成扁漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后逐渐变细为输尿管。;（一）输尿管的分段 根据输尿管的行程，其全长可分为腹部、盆部和壁内部 3 部分。输尿管腹部是自肾盂下端至小骨盆入口处的部分；输尿管盆部是小骨盆入口处至膀胱壁外表面的部分；输尿管壁内部是输尿管穿经膀胱壁的部分。 （二）输尿管的狭窄 输尿管有 3 处狭窄，第一处位于肾盂与输尿管移行处；第二处位于跨越髂血管入小骨盆口处；第三处位于膀胱壁内部。如图 8 - 3 所示。这些狭窄是结石易滞留的部位，可引起剧烈绞痛。;;;;;;;;输尿管上端始于肾盂，下端开口于膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管壁由平滑肌组成，管径平均为 0.5 ～ 0.7cm，男性管长为 27 ～ 30cm，平均为 28cm；女性管长为 25 ～ 28cm，平均为 26cm。右侧短于左侧约 1cm。输尿管的功能是输送尿液，通过从肾盂向下不停蠕动，将肾脏生成的尿液送入膀胱。输送尿液的力量来自滤过压以及肾盂和输尿管平滑肌收缩的作用。;膀胱是储存尿液的囊状肌性器官，有暂时储存尿液的作用。排尿是一个复杂的受意识控制的反射活动。膀胱壁由平滑肌和弹性纤维组成，有较大的伸展性和收缩性。当膀胱储尿到一定量时，膀胱内压力逐渐加大，刺激膀胱壁上的感受器，使之产生兴奋；兴???经传入神经传到脊髓的排尿中枢，再上传入大脑皮质，使人产生尿意。大脑皮质根据当时的情况决定是否排尿，如果当时情况不适于排尿，大脑皮质就暂时将排尿中枢抑制，并使尿道括约肌收缩。等情况许可时，大脑皮质取消其对排尿中枢的抑制而排尿。;尿道是膀胱与体外相通的一段管道，其主要功能为排尿，对于男性来说，还兼有排精的功能。;;;（三）膀胱 婴幼儿新陈代谢旺盛，尿总量较多，而膀胱容量小，黏膜柔弱，肌肉层及弹性组织不发达，储尿功能差，所以年龄越小，每天排尿次数越多。幼儿 1 岁时，每天排尿15 ～ 16 次，2 ～ 3 岁每天 10 次左右，4 ～ 7 岁每天 6 ～ 7 次。另外，由于婴幼儿神经发育不健全，对排尿的调节能力差，故在 3 岁以前主动控制排尿能力较差，年龄越小，表现得越突出，时常出现遗尿现象。婴幼儿控制排尿的能力是随着年龄的增长逐渐形成的，而形成的条件是大脑逐渐发育成熟和成人的训练。到 3 ～ 4 岁，幼儿自行控制排尿的机制就逐渐形成了。;;1