体格检查的基本方法【呼吸科】.pptVIP

ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 指腹对触觉敏感，掌指关节部掌面对皮肤震动敏感，手背皮肤对温度敏感 以右手平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留于整个腹壁上移动。 ppt课件 * 呼吸科 ppt课件 * 见习内容 基本检查方法 视诊（全身、局部）、触诊（浅表、深部）、 叩诊（间接、直接）、听诊、嗅诊 一般检查 全身检查 性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、体型、营养、意识状态、面容、体位、姿势、步态 皮肤 淋巴结 ppt课件 * 体格检查 是医生运用自己的感官或借助于传统或简便的检查工具，来客观了解和评估病人身体状况的一系列最基本检查方法 体检后提出的临床判断为检体诊断 体格检查于采集病史完毕后进行 基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 注意事项：环境、舒适、准备、体位、顺序、人文关怀 ppt课件 * 视 诊 指医生用视觉来观察病人的全身或局部情况的检查方法 全身视诊 局部视诊 要求： 具有丰富的医学知识和临床经验 宜在自然光线下进行 ppt课件 * 触 诊 是通过手接触被检查部位的感觉来判断的一种检查方法 浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 指腹对触觉敏感，掌指关节部掌面对皮肤震动敏感，手背皮肤对温度敏感 ppt课件 * 浅部触诊法 目的： 了解腹部压痛、抵抗感、搏动、包块、 肿大脏器 为深部触诊做准备 手法：一手轻放在被检查的部位， 用掌指关节和腕关节的协同动作 以旋转或滑动方式轻压触摸 ppt课件 * 深部触诊法 目的：了解腹内脏器大小和腹部异常、包块 手法 ：以一手或两手重叠，由浅入深逐渐加压达深部 体位 ： 患者平卧、屈膝、张口平静呼吸 注意： 检查脾脏时嘱患者右侧卧位 检查下腹部时嘱患者排尿 ppt课件 * 深部触诊法1：深部滑行触诊法 目的：腹部深包块和胃肠病变的检查 手法：右手二、三、四指平放腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上做上下左右滑动触摸 ppt课件 * 深部触诊法2：双手触诊法 目的：肝、脾、肾和腹腔肿物 手法：左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，向右手方向托起，使被检查的 脏器或包块位于双手之 间，更接近体表，有利 于右手的触诊 ppt课件 * 深部触诊法3：深压触诊法 目的：阑尾点、胆囊点及输尿管压痛点 手法： 压痛：用一个或两个并拢的 手指逐渐深压腹壁被检查部位 反跳痛：在深压的基础上迅 速将手抬起，并询问患者是 否瞬时感觉疼痛加重或查看 是否有痛苦表情 ppt课件 * 深部触诊法4：冲击触诊法 目的：大量腹水患者肝脾的触诊和腹腔包块 手法：以示、中、环三个手指取70。-90。角，置于腹壁拟检查的相应部位作数次急速 而有力的冲击动作，指端会有 腹腔脏器或包块浮沉的感觉 ppt课件 * 叩 诊 用手指叩击病人体表某一部位，使之产生音响，借助震动和音响的特点来判断脏器状况的检查方法 体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位 直接叩诊法 间接叩诊法 ppt课件 * 直接叩诊法 目的：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚，如胸膜增厚、粘连、大量胸水、腹水及气胸 手法：右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击被检查的部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法 ppt课件 * 间接叩诊法 目的：是应用最多的叩诊方法 手法：检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直 叩击痛：医师将左手手掌平置于被检查部位（肝区/肾区），右手握成拳状，并用尺侧叩击左手手背，询问或观察病人有无疼痛感 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 指腹对触觉敏感，掌指关节部掌面对皮肤震动敏感，手背皮肤对温度敏感 以右手平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留于整个腹壁上移动。