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重症狼疮性肾炎第1页/共32页第2页/共32页 1.定义2.治疗目标及原则 3.原发病治疗4.其他综合治疗措施第3页/共32页定义临床上将Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型以及Ⅲ+Ⅴ型及Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎定义为重症狼疮性肾炎(severe lupus nephritis，SLN)。 I型（轻微系膜型） II型（系膜增生型） III型（局灶增生型） IV型（弥漫增生型） V型（膜型）第4页/共32页 缺乏病理诊断时，表现为肾病综合征和(或)急进性肾炎综合征、临床标准符合系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)诊断标准，也可归为SLN。第5页/共32页 1.定义2.治疗目标及原则 3.原发病治疗4.其他综合治疗措施第6页/共32页治疗目标及原则 2012年美国风湿病学会指南建议，如有LN活动性证据(24 h尿蛋白定量1.0 g、24 h尿蛋白定量0.5 g合并血尿或管型尿)及无明确原因的血肌酐升高者，排除禁忌证，均应及时行肾活检，用以指导治疗、判定预后及评估疗效。但在存在明显禁忌证的情况下，可先行治疗，择机肾活检。SLN治疗的目标是抑制免疫反应、保护器官功能、改善患者预后。在很多情况下，为了使狼疮进入静止期而使用大剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂可能带来严重的副反应，相比之下，维持较低的狼疮活动度，患者获益更多。第7页/共32页 SLN治疗的首要原则是从整体出发，