阿尔茨海默病英.pptxVIP

阿尔茨海默病英第1页/共39页 阿尔茨海默病（Alzheimer disease, AD）第2页/共39页 定义1病因及危险因素2临床表现3护理4预防5第3页/共39页 定义所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimers disease，AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断，视空间辨认、情绪等方面的障碍 第4页/共39页 阿尔茨海默病（AD）阿尔茨海默病是老年人常见的神经系统变性病，也是痴呆最常见的病因，其发病率随年龄逐渐增高，通常称老年痴呆。其临床特征为隐袭起病，进行性智能衰退而无缓解，多伴有人格改变。一般症状持续进展，病程通常为5-10年。第5页/共39页 流行病学65岁以后的老年人，年龄每增加5岁，AD的发病率会增加1倍。85岁以上的老年人中，约20%~50%患有AD。女性多于男性，女性患者的病程通常较男性患者长。通常为散发，约5%的患者可有明确的家族史。第6页/共39页 病因及危险因素AD的病因迄今不明。但已知有很多原因都会引起老年人痴呆 第7页/共39页 危险因素和保护因素独立危险因素可能的危险因素保护因素年龄增长阳性家族史药物及其他物质中毒 胰岛素抵抗血管因素血脂异常炎性因子高血压颅脑创伤铝，汞，金，银，砷及铅元素中毒早期抑郁受教育程度长期服用非甾体类抗炎药第8页/共39页 临床表现1.记忆障碍 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失 3. 计算能力障碍 4.理解力和判断力下降 5. 语言障碍 6.思维情感障碍， 7.个性和人格改变 8. 行为障碍 9.行动障碍 第9页/共39页 临床表现1.记忆障碍，老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面，而对过去的，曾有深刻印象的事件，即所谓远期记忆保持较好，但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构，虚构及妄想，如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情，记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。第10页/共39页 临床表现2.对时间和地点的定向力逐渐丧失，例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。第11页/共39页 临床表现3. 计算能力障碍，轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误，严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。第12页/共39页 临床表现4.理解力和判断力下降，表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的，是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。第13页/共39页 临床表现5. 语言障碍，轻者说话啰嗦内容重复，杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。第14页/共39页 临床表现6.思维情感障碍，思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出，有的则出现幻觉，如幻听，幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想，被偷窃妄想，夸大妄想等。第15页/共39页 临床表现7.个性和人格改变，多数表现为自私，主观，或急躁易怒，不理智，或焦虑，多疑，还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。第16页/共39页 临床表现8. 行为障碍，早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事，遗失物品，迷路走失等，中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休;不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜;不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺;不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。第17页/共39页 临床表现9.行动障碍，动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食，终至死亡 第18页/共39页 AD的发展阶段AD的临床发展阶段重度AD中度AD轻度AD亚临床阶段第19页/共39页 轻度AD影响大脑皮层功能近似健康老年人年龄退行性改变轻度AD患者的典型表现：记忆力减退迷路需要比别人更久的时间完成日常工作不能正确付钱和找零判断力障碍导致做出错误的决定自我控制能力差，易激惹人格改变，焦虑第20页/共39页 中度AD—认知障碍需要更多的照顾和日常监护对于其配偶和家庭负担更重认知障碍的典型表现：记忆障碍