骨科常用手术器具及固定材料 骨科常用内固定材料及使用.pptx

目 录 骨科手术 第一章 骨科常用手术器具及固定材料 第三节 骨科常用固定材料及使用 骨科内固定材料要求 无磁性 强度较高 生物相容性好 抗腐蚀，在体内不生锈，不电解 接骨板——普通接骨板 由不锈钢直板制成 强度较高 2孔到8孔不等 术后常需辅以外固定 接骨板的长度选择一般应为骨折部位骨干直径的4～5倍 接骨板——加压接骨板 Müller接骨板：使用时先在骨折端一侧用螺丝钉固定，然后用加压器通过接骨板使断端靠紧，再用螺丝钉固定另一端，后逐孔固定 动力压缩接骨板：自带加压力 高强度合金制成，术后不用外固定 接骨板——角翼钢板 在钢板侧面有加固带 术后不必外固定 接骨板——异形钢板 螺丝钉 普通螺丝钉 加压螺丝钉 其加压螺丝钉头部有螺纹，螺纹宽而深，无纹部分直径较小。有纹部分拧入骨折断端对侧骨皮质内，起到相互加压作用 不锈钢丝 用于捆扎固定 缠绕钢丝时要避免扭曲 钳夹时要用力轻微，以防在拧紧时断裂 髓内针(钉)——空心形髓内钉 较为常用有 V 形钉 梅花针 髓内针(钉)——实心形髓内针 较常用有 骨圆针，即克氏钢针和斯氏钢针 三棱针 安特针 髓内针(钉)——其它  三刃钉 交锁髓内钉 外固定支架——类型 单边式外固定架 双边式骨外固定架 四边式骨外固定架 半环、全环与三角式多平面外固定架 外固定支架——优点 固定方式利于骨及软组织愈合 对骨折的加压与牵引延长简单有效 固定后，不影响骨折端的上下关节活动与锻炼 可以在不影响骨折制动的情况下对开放伤口进行处理 外固定支架——缺点 固定的稳定性不易保证 易于发生针孔感染 外固定支架——使用方法 掌握各部穿针原则与要求 严格进行无菌操作 根据骨折病变情况，选择合适的外固定支架 注意检查钢针在固定处有无松动 合理使用抗生素 根据骨折及固定情况决定，并开始关节活动锻炼 本章小结 止血带充气压力因患者年龄、手术部位及肌肉发育情况而异，一般应超过人体动脉压80～120mmHg。止血带连续使用一般在1～1.5小时，松开5～10分钟后再扎紧的断续使用可以达到4小时。临床应用时应做好记录，交班清楚，交接班需签名。应用止血带与驱血带时特别注意掌握禁忌证，避免临床误用，造成更严重的损伤 选择内固定物必须严格把握各种固定物的特点与适应证，平时应利用实训机会加强对各型内固定物的性能特点认识 临床案例 患者，男，35岁，外伤致左胫腓骨骨折2天，X线片如图，拟行手术切开复位内固定治疗。 问题：如何选择手术器械及内固定材料？