骨科手术基本技术 骨牵引术.pptx

目 录;第二节 骨牵引术 ;骨 牵 引;牵引装置;骨骼牵引的适应证和禁忌证;骨牵引的准备;注意事项;颅骨牵引;操作要点： 鼻梁正中至枕骨粗隆矢状线，过两侧乳突尖作额状线，标记。二线交点即为颅骨牵引弓的交叉部支点，在横线上分别距此点5cm标记，即为牵引弓的进针点。 ; 皮肤消毒、铺巾，在定点标记处局部浸润麻醉，用小尖刀在此两点各作一小横切口，直达颅骨。用带有安全环的颅骨钻头在颅骨表面斜向内侧约45°角以手摇钻钻穿颅骨外板。在儿童颅顶部钻头约可深入3mm，在成人可深入4mm。将颅骨牵引钳的两个钩尖分别插入两个钻孔内，旋紧颅钳，使两钩尖固定于颅骨板障内。缝合此两小切口，即可施行牵引。;注意事项; 3.牵引体位与受伤时相反：颈椎屈典型损伤时，病人平卧位去枕，齐两肩用薄枕垫平作过伸位牵引。颈椎过伸型损伤时可在头下置枕作屈曲位牵引。 4.颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观察病人的全身情况，体温，脉搏，血压及呼吸的变化，及时处理。; 5.枕骨粗隆重处放中空海绵垫或纱布圈，减 轻骨突部的压迫，每日定时按摩骨突部，预防褥疮的产生。;尺骨鹰嘴牵引;注意事项;股骨髁上牵引;1. 自髌骨上缘引一横线，再由腓骨小头前缘和股骨内髁隆起最高点，各向上述横线引一垂直线，此两线之交点即为克氏针的进出点。 2.由内向外穿针 3.进针时由助手将膝关节近侧的软组织用力向近侧方及下方按捺，使该处软组织绷紧。将克氏针直达骨面。 4.为防止骨质劈开，尽量钻入克氏针，注意防止针孔感染 5.牵引重量为体重的1/6～1/7，骨折或脱位复位后维持重量为3～5kg ;注意事项 1.每日换药 2.对比双侧肢体长度 3.功能锻炼 4.预防褥疮;胫骨结节牵引;1.胫骨结节最高点向下（远端）2cm，再垂直向后2cm处 2.由外向内进针 3.牵引重量7～8kg， 维持重量3～5kg;跟骨牵引;骨折后;操作要点： 1、进针点： a内踝下端到足跟 后下缘连线的中点处 b内踝尖下2.5～3cm 处再向后2.5～3cm处 2、由内侧向外侧进针 3、对于胫腓骨干双骨折，针与踝关节面需呈15°角，进针点底、出针点高，利于恢复胫骨的生理幅度 4、牵引重量3～5kg ; 1、防???下肢旋转，牵引针应处于水平位，并垂直于肢体。 2、防止褥疮，足跟下垫棉垫，保持足尖指向天花板。 3.每日换药 4.对比双侧肢体长度 5.功能锻炼 ;本章小结