骨科手术基本技术 手术基本技术.pptx

目 录; 第一节 手术基本技术 第二节 骨牵引术 ; 一、手术基本的七项技术：术野显露、解剖分离组织、止血、结扎、缝合与断线及引流，为重点要掌握的技术，也是难点所在。 二、骨科常用的各个部位的骨牵引的打法，注意事项是重点和难点。; 第一节 手术基本技术;1.选择合适的切口。 2.避开主要血管、神经。 3.切口走向要与皮肤、肌肉垂直，左手拇指和示指固定皮肤，右手执刀，力求一次切开皮肤全层，整个切口的边缘要整齐，深度均匀，防止斜切。; ⒈执弓式　为最常用的一种执刀方法，用拇指及食、中指捏刀，示指置压在刀背上，刀柄置于手掌下方，力量放在腕部。用于脊背部、四肢较长的皮肤切口以及胸腹部切口等。 ;⒉抓持式　用拇指与其他四指相对握刀，刀柄置于手掌下方，着力点在肩部。用于切割范围较广，用力较大的切口，如截肢、切割肌腱韧带或坚硬的皮肤等。; ⒊执笔式　用拇指与示指捏刀，刀柄置于拇指与示指间的指蹼上方，中指支持。用于小切口及精细操作，如解剖血管、神经等。;⒋反挑式　将刀刃朝上，以执笔法持刀，依靠指端及腕部的力量，从下向上挑开组织。用于浅部组织的脓肿切开，以及在组织切开时避免损伤深层神经血管等组织。;二、解剖分离; 锐性分离和钝性分离;⒉ 钝性分离　 常用刀柄、止血钳、剥离器、手指及纱布等逐步进行分离。可在非直视下凭手指的感觉操作。 主要用于无主要血管、神经组织的部位，如分离皮下组织、正常肌肉、筋膜及良性肿瘤包膜外的疏松结缔组织等。 分离时注意不要造成主要组织结构的损伤和大面积的撕裂伤 。;三、止血;四、结扎 ;五、缝合与断线;⒉断线　 断线分剪线和拆线。 剪线是指在手术中，将缝合后或结扎后的缝线剪断，剪断后的线头留1～2mm。 在直视下将剪刀尖端稍稍张开，沿着拉紧的缝线滑至线结处，然后稍向上倾斜45°剪断线 ; 拆线是指皮肤切口愈合后，将缝线拆除。有时也可分期拆除。拆线时先消毒切口处，然后将线结用镊子提起，线剪置于线结之下靠近皮肤处剪断缝线，随即呈45°左右将缝线抽出 注意抽线时必须向剪断???线侧拉出，否则有使伤口裂开可能。;六、引 流;VSD 负压引流管;⒉使用引流物的适应证 ⑴伤口污染严重，异物遗留难以彻底清创的开放性损伤。 ⑵切口内不能彻底止血或有继续渗血的可能的骨科手术。一般持续引流24～48小时。 ⑶脓肿或积液切开术后，放置引流条使脓腔或液腔逐渐缩小至愈合。 ⑷血气胸术后　为了达到减压的目的，需用负压吸引装置以促使肺膨胀。