北中大中药化学讲义13中药复方药效物质基础研究.docxVIP

－ 1 － 第十三章 中药复方药效物质基础研究 复方之名始于金人成无己的《伤寒明理论 ·序》中方剂“七方”分类法， 原意是指以两个或两 个以上的单方组成的方剂，而现代人所说的中药复方是由两味或两味以上的中药组成。此种复方的 定义就更加宽泛，既包括了中医经典的方剂，又涵盖了现代复方。中医经典方剂已为几千年的临床 实践所证实，现代复方富集先进科学技术成果，具有更强的生命力，它们共同担纲起中药防治疾病 的重任。中药复方是中医临床用药的主要形式，最具中医药特色。一个好的中药复方，绝不是简单 的药物堆砌，它包含着中医学独特的医理、思辨和配伍规律。中药复方是一个复杂体系，它的整体 功效不等于方内各药功效的简单相加，同样，复方的化学成分也不是单味药化学成分的简单相加。 在继承中医药理论合理内涵的前提下，应用现代科学理论和方法对中药复方复杂体系中药效物质基 础进行研究，意义极其重大。 第一节 中药复方药效物质基础研究的意义及必要性 随着现代科学技术的发展， 中药复方药效物质基础研究已逐渐成为热点。据统计， 已有600余首 中药复方进行过不同层次的物质基础研究。现行方剂学教材所载方剂已有物质基础研究报道的就有 近百首。尤其是近年来中药现代化已成为国家和中医药学术发展及中药产业明确的奋斗目标，更促 使中药复方物质基础研究愈益深入，中药复方药效物质基础研究的重要意义也为越来越多的人所认 识。 一、中药复方药效物质基础研究是中药复方研究的关键问题 数千年来，中药对中华民族的繁衍生息、发展壮大起到了不可低估的作用，而在中药防治疾病 时，又主要采用复方的形式。在漫长的医疗实践中，历代前贤总结出了大量的中药复方，明代朱棣 编著的《普济方》就载方61739首， 2000年南京中医药大学完成的“中医方剂编码及文献数据库检索 系统”收方101000首，可见我国中药复方之浩瀚与其应用之广泛。 中药复方按中医药理论以中药配伍而成，它不仅包含着中医学独特的医理和思辨，其药物选择 还蕴涵着严格的配伍规律。而中药复方能体现这些医理、规律的内涵是物质基础，因此复方物质基 础的研究成为关键问题。抓住这个关键，深入细致地研究而做到卓有成效，无疑犹如开启瓶颈，可 让中医药这个中华民族的瑰宝大放异彩。 二、对中药复方药效物质基础研究有利于阐释中医药理论 为数众多的中药复方，在长期的临床实践中其药效得到了充分的验证。复方疗效的肯定，实际 上已反证了中医药理论的科学性。大量的现代实验研究结果，也可对中医药理论的科学性给予充分 － 2 － 的证明。如茵陈蒿汤的动物实验研究发现，把茵陈、栀子、大黄三药分开，单独给药都没有明显的 利胆作用，只有把三药合起来煎煮后使用时，才见到胆汁排泄大量增加。又如正柴胡饮以小鼠流感 病毒性肺炎为指标，全方有效，单味药仅芍药有作用。又于全方中轮流减去一味药，即使这一味药 单独并无作用，却能明显削弱全方的效应。由这些结果可推测复方中化学成分不等于单味药化学成 分的简单相加，可能有新成分的产生或可能发生一些其他动态变化，但此意义上的研究并不比临床 疗效的验证进步很多。现代科学发展到今天，已不允许我们仅靠取象比类、思辨推理等模式反映一 门学问，而是应以科学的依据去说明问题。对复方药效物质基础的研究，可从更深的层面阐释中医 药理论，让人们充分认识中医药理论的科学性。说明中药复方的不同化学层次的配伍规律、药效和 作用机理，既能解决中药复方的复杂性和整体性难点，又可在继承中医药理论的合理内涵基础上， 使其更进一步发展，赋予其更强的生命力。 三、中药复方药效物质基础研究可搭建中西医结合的纽带和桥梁 中医和西医是两个不同的医学体系， 其理论存在着极大的差异， 但两个学科服务的对象都是人， 这是一个基本点。正因为存在这一基本点，中医和西医就有结合的必要，也有结合的可能。事实上 随着现代医学理论和技术的发展，过去被认为是中医特色的辨证论治，整体观念等已不再属中医独 有，西医学对许多疾病也在体现整体的综合的治疗。但这并不意味着中医失去了特色，而是科学发 展的必然。这些现象都表明了不管人们愿意与否，中医和西医的结合都在不断地演进着。关键的问 题是时代要求加速这种进程，克服两者对话之间的障碍，多发现两者结合的切入点。中药复方药效 物质基础研究是中西医结合的纽带和桥梁，此纽带和桥梁搭建成功之日，可能即是中西医真正意义 上的结合到来之时。 西医用西药治疗疾病，对药物的成分组成、性质、体内过程、不良反应等都比较清楚。临床充 分权衡利弊，针对用药，必然取效。中医用中药通过审证求因，辨证立法，依法组方，施予病家亦 可每获佳效， 与西医西药异曲而同功。最根本的区别之点是中药复方多药味、成百上千的复杂成分， 总以模糊的面目出现。正因为这种模糊性使得中西医两个学科体系的交汇遇到极大的障