液体疗法alice的学习教案.pptxVIP

液体疗法alice的学习教案;本课内容;液体疗法的概念;液体疗法的目的;本课内容;一、体液的总量与分布;2.体液的分布： 年龄越小，细胞外液的量相对越多，主要是间质液较多。 体液：细胞内液 细胞外液：间质液、血浆、淋巴液、 细胞分泌液。;各年龄期体液的分布（占体重的%）;二、小儿体液中电解质成分; 三、儿童水的代谢特点： １、需要量大，代谢快： 　 （消耗1Kcal的热量需水4ml），是成人的3～4倍。 ２、不显性失水多： 　　与R、T、胎龄、环境温度和湿度、活动等有关 4、肾调节功能不成熟： 　　　膀胱容量小、肾小球滤过滤低、浓缩功能低 3、消化道液体交换快。 　 　　　　　　　　　　　　　——小儿易出现脱水 ;四、电解质浓度及其换算;渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的任何物质溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压(毫渗透摩尔);对于非电解质 ;血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 ;五、液体张力;本课内容;一、水平衡失调(脱水); 不同脱水程度的表现 　 轻度 中度 重度 失水量 5%以下 5～10% 10～15% 精神状态 正常 烦躁 萎靡 渴水 不明显 明显 不喝水 前囟眼眶 泪稍少 凹陷泪少 深陷无泪 口腔及唇 稍干燥 明显干燥 皲裂无声 皮肤弹性 尚正常 减低 　极差 尿量 稍少 明显减少 严重或无尿 循环障碍 无 有或无 有 ;重度脱水;3、不同性质脱水表现;4、不同脱水性质的判断 　（1）.等渗性脱水：占40～60% 　　水的丢失和电解质成比例。血钠在130～150mmol/L。细胞外液丢失，一般脱水症状。;;低渗性脱水特点：占20～40% 　失钠 失水。血钠＜130mmol/L。细胞外脱水，细胞内水肿。 　临床特征： 　　　⑴脱水体征相对重，容易发生休克 　　　⑵口渴不明显 　　　⑶重者出现嗜睡、恶心、呕吐、惊厥 　　　⑷见于长期腹泻、营养不良、医源性;;高渗性脱水特点： 10%以下 　失水 失钠，血钠 150 mmol/L，细胞内脱水严重 　临床特征： 　 ??脱水症状相对较轻 　　⑵高热、口渴明显、皮肤干燥 　　⑶神经系统症状明显。 　　⑷见于高热、不显性失水多、医源性;二、电解质紊乱;电解质平衡紊乱 钠代谢异常 钾代谢异常 低钾血症: 血钾3.5mmol/L 高钾血症: 血钾5.5mmol/L 钙代谢异常：低血钙较常见 镁代谢异常; 低钾血症:最常见的电解质紊乱 原 因:摄入减少，丢失增多，分布异常,碱中毒 临床表现：神经肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性增高,低钾致肾小管变性，浓缩功能降低。其表现不仅与血钾的浓度相关，更重要的是缺钾的速度。 治 疗：量（100～300mg/kg.d）、原则、方法 原 则：尽量口服；输注浓度＜0.3%；速度慢 0.3mmol/kg/h (输液尽量8小时） 见尿补钾；补充细胞内钾需4～6天。 ;补钾: 补氯化钾  轻度低钾血症：200-300mg/（kg·d）  2-3ml/（kg·d） 10% KCl  严重低钾血症：300-450mg/（kg·d）  3-4.5ml/kg.d 10% KCl 轻症患者可口服补钾 ;三、酸碱平衡紊乱;2、常见的酸碱平衡紊乱 　正常PH值为7.35～7.45 代谢性酸中毒：治疗原发病，用碱液纠正 　　　　　　　　酸中毒 代谢性碱中毒：去除病因，酸性药物的治　　 　　　　　　　疗（生理盐水、氯化铵等） 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 细胞外液PH值主要取决与HCO3- 及H2CO3 的比值20：1;3、代谢性酸中毒：最常见的酸碱失衡 原 因：碱性物质丢失过多；酸性物质产生过多或排出减少；摄入酸性物质过多。 表 现：轻度不明显，中度以上出现R、HR↑、厌食、恶心、呕吐、口唇樱桃红。 治 疗：轻、中