急性中毒的急救和护理.pdfVIP

急性中毒的急救和护理 某些物质（如化学，食物，有毒动植物等）接触或进入人体后，在一定的条件下，与体液，组 织相互作用，进而损害组织、破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功 能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。急性中毒发病急骤，症状严重，恶化迅速，如不 及时救治可危及患者生命。 一、 急性中毒的抢救原则 （一）阻止毒物吸收 根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。 1．吸入性中毒 立即脱离现场，移至通风良好的环境中，解开衣领，保暖，保持呼吸道通畅，及 时吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后坠。 2 ．接触性中毒 将病人移离存在毒物的现场，脱去被污染的衣物。用清水清洗皮肤、毛发、甲缝 内毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要5~30 分钟，并选择适当的中和液和解毒液冲洗。 3 ． 口服中毒 采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。 （1） 催吐：病人神志清楚且能合作时，此法简便易行。让病人饮温水 300~500ml，然后用手指 或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。也可 根据中毒性质选择催吐液，如吐根糖浆、阿朴吗啡、1：10000~15000 高锰酸钾溶液等。昏 迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒，惊厥、休克、肺水肿、心脏病、 妊娠、门脉高压等禁忌催吐。 （2 ） 洗胃：一般服毒物 6 小时内洗胃最有效，如毒量大、毒物多，尽管服毒大于 6 小时以上仍 须洗胃，并根据毒物选择合适的洗胃液。服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉 曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。  清水 ———————————原因不明的急性中毒  生理盐水 —————————各种中毒  1：10000~ 15000 高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类 （乐果禁用）  2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药 （敌百虫、强酸中毒禁用）  1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒（强碱中毒）  蛋白液、牛奶、豆浆、米汤 —腐蚀性毒物、硫酸钡中毒  1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬  3 %过氧化氢 10ml +100ml 水—氰化物、磷中毒  植物油 ——————————酚类 （来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚）中毒 5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡 0.5% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒 1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒 1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸 （3 ） 排除肠内毒素：用导泻剂 25%硫酸镁 30~60ml 或 50%硫酸镁 40~50ml 洗胃后向胃管内注入， 有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，可用高压盐水或温水灌肠。 （二）促进已吸收的毒物排泄 1．大量饮水、静滴液体。 2 ．利尿排毒 大多数毒物可由肾脏排泄，因此加速利尿可促进毒物的排出。 （1） 利尿药：可用速尿、20%甘露醇，最好将尿量控制在 200~300ml/h，既可利尿、冲淡毒物、 保护肾功能，又可预防某些毒物引起的肺水肿、脑水肿。 （2 ） 碱化尿液：改变尿 pH 值可促使毒物由尿排出，如用5%碳酸氢钠碱化尿液可以增加弱酸性 化合物（如苯巴比妥、水杨酸类）的排出。如有急性肾功能衰竭不宜采用利尿方法。 3 ．吸氧 主要用于一氧化碳中毒的病人，其中高压氧治疗一氧化碳中毒效果更好。因其可使碳氧 血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。 4 ．透析疗法 包括腹膜透析、血液透析等方法，对镇静催眠药、抗生素、生物碱等中毒有效，一 般在中毒后 12 小时内进行效果较好。 透析指征：1）毒物属于可被透析出体外者，如巴比妥类，异烟肼，磺胺类等； 2 ）估计中毒剂量大，预后严重者； 3 ）中毒后发生肾功能衰竭者。 5 ．血液或血浆置换 将人体内含有毒素或毒物的血液或血浆分离出来弃掉，补充正常的血液或血 浆。此法适用于血液透析无效或小儿患者无法施行上述方法者。 （三）拮抗解毒： 应积极设法采用有效拮抗剂和