口腔检查修改稿.pptxVIP

第1页/共30页口腔检查修改稿第2页/共30页口腔及颌面部常用检查第3页/共30页教学目标了解口腔及颌面部检查前的基本条件熟悉口腔及颌面部一般检查的内容，操作方法，了解检查结果的临床意义掌握口腔及颌面部特殊检查的内容，操作方法，了解检查结果的临床意义第4页/共30页诊室环境清洁 安静 自然光线充足灯光应自左前方射入视野为宜第5页/共30页患者体位坐式体位：手术椅靠背上缘与患者肩胛持平，头靠应支持在枕骨部位，使头颈背成一条直线，椅位高低与医师高度适应，患者口腔高度大致与医生肘部平齐。第6页/共30页患者体位仰卧时体位：其头部与腿在同一水平位置，治疗检查中适当调整患者头部位置及灯光方向，使上颌牙列与水平面大约呈45°，检查下牙时，下颌牙列应与水平面接近平行。45°第7页/共30页医生要求坐位时，上身直立，大腿与地面平行，双脚平放于地面，双手平齐心脏水平。位于患者右前方或右后方进行不同的检查和治疗。穿戴整洁，仪表端庄，仪态稳重，洗手消毒， 必要时，佩戴防护设施。第8页/共30页检查前准备口腔检查前要调节椅位，注意在戴手套前做好椅位和聚光灯的调节，戴手套后应避免交叉污染。准备常用检查器械。操作前应当向患者做适当的说明。检查完成后，应当告知患者检查结果并作必要的防治指导。第9页/共30页一般检查第10页/共30页医生应首先通过视诊，观察患者颌面及口腔内的情况，检查动作要轻柔，避免引起被检者的不适与损伤。第11页/共30页口镜用于反射聚集光线至检查部位，也可用来牵拉唇颊和推压舌体，以方便检查及治疗。镊子用于夹取敷料、药物等，也可用于牙齿松动度检查。普通探针则用于检查龋坏、敏感区和其他牙齿缺陷。第12页/共30页1探诊2扪诊3叩诊4牙松动度检查第13页/共30页1、探诊采用改良握笔法握持探针，以中指或无名指支靠在临近牙上做支点。第14页/共30页2、扪诊扪诊用来检查颌面部、牙龈、黏膜的质地、 肿胀、疼痛情况以及波动感。扪查炎症区所属淋巴结的大小、数目、硬度、粘连等情况。结合咬诊可检查牙齿松动度。做口腔内扪诊时须戴手套，应当注意医患体位、手法和检查部位。第15页/共30页2、扪诊根尖部扪诊唇舌部扪诊颌面部扪诊面部肌肉扪诊面部淋巴结扪诊第16页/共30页3、叩诊用金属器械平头末端叩击牙齿切缘、唇面或合面，以确定根尖周、牙周病变情况的方法。检查前应向患者说明检查过程。先叩对照牙齿再叩患牙，叩诊力量先轻后重，不能超过正常牙的耐受程度。每个牙叩击两到三次，并观察询问患者的表情变化和感觉。轻度叩痛记录为（+），重度叩痛记录为（+++），介于两者之间记录为（++）第17页/共30页4、牙松动度检查用镊子夹住牙齿的切端或抵住合面窝，做唇舌向、近远中向及上下摇动或推动牙齿以确定牙齿活动度的方法。第18页/共30页松动度记录方法I°松动：唇（颊）舌（颚）向松动或松动度在1mm以内。II°松动：唇（颊）舌（颚）向松动，伴近远中向松动或松动幅度在1~2mm。III°松动：唇（颊）舌（颚）向、近远中向以及垂直方向均有松动或松动幅度2mm。第19页/共30页1牙髓活力测试2颞下颌关节检查咀嚼肌检查3特殊检查下颌运动检查45牙周袋探诊6咬合关系检查7下颌下区域检查第20页/共30页1、牙髓活力测试分为温度测试和牙髓电活力测试，适用于需了解牙髓状态的各种牙病或治疗。温度测试的结果必须与正常牙对照比较，以正常、敏感（或激发痛）、迟缓性（反应）疼痛、迟钝和无反应来表示，不用（+）、（-）表示。第21页/共30页（3）牙髓活力电测法通过牙髓活力电测验器测试牙髓神经对电刺激的反应，以判断牙髓状态的方法。测试前向患者说明测验目的并取得患者合作，嘱咐患者感觉牙齿有“麻刺感”时即抬手示意。清洁并擦干牙面，隔湿待测试牙，在探头上涂一层导电物质（多用牙膏），一般应将探头放在牙齿唇面中1/3至颈1/3，但不能触及牙龈。按操作步骤先测试对侧同名牙，或正常邻牙，求得相对正常值作为参照。第22页/共30页牙髓活力测试注意事项测试部位应在被测牙齿釉质完整的牙面。牙髓活力测试应在非麻醉状态下进行测试。必须有对照牙作参照。新近外伤的牙齿和根尖未完全形成的牙齿对温度测试常出现假阴性。牙髓坏疽时，患牙对温度测试可出现假阳性。测试结果需结合病史及其他检查对牙髓活力做出准确判断。电测法禁用于安装心脏起搏器的患者。第23页/共30页2、颞下颌关节检查面型及关节动度检查耳屏前扪诊外耳道指诊法第24页/共30页（1）面型及关节动度检查要注意面部对称与否，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小、长度是否正常，髁点是否居中，面下1/3是否协调。第25页/共30页（2）耳屏前扪诊以双手食指分置于双侧耳屏前，请患者做开闭口运动，感触髁状突的活动度，有时可感到弹响或摩擦。第26页/共30页3、咀嚼肌检查应按顺序扪压颞肌、咬