弥漫大B细胞淋巴瘤病情说明指导书.docx

布满大 B 细胞淋巴瘤 病情说明指导书 一、布满大 B 细胞淋巴瘤概述 布满大 B 细胞淋巴瘤〔diffuse large B cell lymphoma，DLBCL〕是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，并且是一组在临床表现和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。本病常表现为无痛性淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、体重下降等全身病症。化疗是本病的首选治疗方案，同时可协作放疗、干细胞移植等方式。 英文名称：diffuse large B cell lymphoma，DLBCL。其它名称：无。 相关中医疾病：暂无资料。ICD 疾病编码：暂无编码。疾病分类：暂无资料。 是否纳入医保：局部药物、耗材、诊治工程在医保报销范围，具体报销比例请询问当地医院医保中心。 遗传性：目前尚未有证据说明其会遗传给下一代。发病部位：全身。 常见病症：无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降。 主要病因：病因未明，多数为原发性DLBCL，少数DLBCL 是由其他类型淋巴瘤转化而来。 检查工程：体格检查、血常规、血生化、CT 检查、PET-CT 检查、MRI 检查、胃肠内镜检查、病理检查。 重要提示：该病是恶性肿瘤，一经觉察应早期乐观治疗。 临床分类：2023 年版 WHO 分型依据细胞起源，把 DLBCL 分为生发中心型与活化细胞型。 二、布满大 B 细胞淋巴瘤的发病特点 传染性 传染性 无传染性。 传染源 暂无资料。 布满大 B 细胞型淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，约 发病率 占 35%～40%。 好发地区 好发地区 暂无资料。 好发季节 暂无资料。 传播途径 暂无资料。 发病率 布满大 B 细胞型淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，约 占 35%～40%。 发病趋势 暂无资料。 好发人群 本病好发于中老年人，以男性多见。 三、布满大 B 细胞淋巴瘤的病因 病因总述：本病的病因尚不清楚，多数为原发性DLBCL，少数DLBCL 是由其他类型淋巴瘤转化而来，包括滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小 B 细胞淋巴瘤、边缘带B 细胞淋巴瘤及结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤。DLBCL 发病机制错综简单，包括染色体易位、特别体细胞高频突变、基因扩增、缺失和突变等各个方面。 根本病因：暂无资料。危急因素： 1、患有自身免疫性疾病者，或者免疫系统以其他方式被减弱，则患病的时机也会增加。 2、曾承受过放疗和化疗的患者，患病的风险也会更高。诱发因素：暂无资料。 四、布满大 B 细胞淋巴瘤的病症 病症总述：本病的病因尚不清楚，多数为原发性DLBCL，少数DLBCL 是由其他类型淋巴瘤转化而来，包括滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小 B 细胞淋巴瘤、边缘带B 细胞淋巴瘤及结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤。DLBCL 发病机制错综简单，包括染色体易位、特别体细胞高频突变、基因扩增、缺失和突变等各个方面。 典型病症： 1、无痛性淋巴结肿大初起时多表现为无痛性淋巴结肿大，随病情进展，快速增大，常在腹股沟、腋窝、颈部消灭肿块，并产生淋巴结肿大的压迫和浸润病症。 2、全身病症约 1/3 的患者可有发热、盗汗、体重下降等病症。 3、淋巴结外受累发病时局限于结外病变的比例最高可达 40%。DLBCL 可以始发于任何结外组织器官，最多见的结外原发部位是胃肠道，其他部位包括皮肤、软组织、中枢神经系统、肝、肺、骨、肾、睾丸、女性生殖系统、涎腺等。 伴随病症：暂无资料。病情进展：暂无资料。 并发症：当肿物累及四周器官或引起梗阻时，可引起相应器官的功能障碍或苦痛。 五、布满大 B 细胞淋巴瘤的检查 估量检查：患者消灭无痛性淋巴结肿大时，应准时就医。医生首先会进展体格检查，初步了解状况。然后可能建议进展血常规、血生化、CT 检查、PET-CT 检查、MRI 检查、胃肠内镜检查、病理检查等，以明确诊断。 体格检查： 1、医生对患者的体表淋巴结触诊可能觉察颈部、腋下、腹股沟淋巴结的肿大，压之不痛。 2、体格检查时，患者需要在医生的指导下，保持适当的体位，检查腋下、腹股沟部位时需要协作医生，暴露皮肤，便利检查。 试验室检查： 1、血常规主要通过对患者的血细胞计数等关心诊断，患者白细胞数多正常， 伴有淋巴细胞相对或确定增多。 2、血生化可作为肿瘤负荷及病情检测指标。血清乳酸脱氢酶上升提示预后不良，碱性磷酸酶上升或血钙上升提示骨骼累及，还可见 2 微球蛋白及免疫球蛋白上升。 影像学检查： 1、CT 检查全部患者应行颈部、胸部、腹部、盆腔CT 检查，了解体内淋巴结状况。 2、PET-CT〔正电子放射计算机体层显像 CT〕检查广泛地应用于淋巴瘤患者的准确诊断和疗效评价，通过此项检查可查找肿瘤存在的迹象。 3、MRI 检查中枢神经系统受侵时行 MRI 检查，以关心诊断。但对造影剂过 敏的患者不行使用此项检查