12北京协和医院病例-1088731_病理_全国骨和软组织.pptxVIP

北京协和医院病例-1088731 北京协和医院病理科 钟定荣、李霁 病史及大体检查 患者女性，73岁，前纵隔巨大肿物，挤压心脏，术中冰冻送检糟脆组织一堆，总体积3x2x1.6cm，局部略呈分叶状；术后送检灰粉破碎组织一堆，总体积19x20x7.5cm，切面灰粉、实性、质软。。 冰冻切片-30X 冰冻切片-150X HE-30X HE-60X HE-150X HE-300X 请讨论 AE1/AE3 SMA S-100 CD117 DOG-1 免疫组化 阳性 CD117, DOG-1, AE1/AE3,S-100,SMA 阴性 CD5， CgA， Syn Kit PIK3CA 诊断 （纵膈肿物）恶性肿瘤，结合免疫组化病变考虑为恶性上皮样胃肠间质肿瘤伴坏死（可能为转移性）。 追问病史，多年前行胃GIST切除，术中冰冻较有挑战 文献中GIST纵膈转移较少见，且多位于后纵膈 本例PIK3CA第8外显子突变未见过往报道 谢谢