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到胆碱受体激动阻断药; ;2 卡巴胆碱 ;3 毛果芸香碱(pilocarpine);临床应用; 4 毒扁豆碱 化学名：(3aS-cis)-1,2,3,3a,8,8a-六氢-1,3a,8-三甲基吡咯[2,3-b]吲哚-5-醇甲基氨基甲酸酯 结构： ;曾治疗青光眼多年，但因选择性低，毒性猛烈，现已少用。 无季铵结构，易通过血脑屏障，发挥中枢拟胆碱作用。;5 新斯的明;新斯的明的吸收、代谢与性质;新斯的明的同型药物;非经典的抗胆碱酯酶药;有机磷农药：;现场急救 　　1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。 　　2、用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。 　　3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。 　　4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。;拟胆碱药;第八章 胆碱受体阻断药;【药理作用机制】 选择性M受体阻断（但对M受体亚型选择性低）， 大剂量对NN受体也有阻断作用。; [作用] [用途] [不良反应] 1、抑制腺体分泌;第18页/共27页; 2 山莨菪碱： 我国学者从唐古特山莨菪分离。;临床应用： —各种内脏绞痛、麻醉前给药、盗汗、心动过缓及多种感染中毒性休克 —睫状肌炎症及散瞳 —有机磷酸酯类中毒的解救 由于药理作用广泛，常引起多种不良反应 盐酸消旋山莨菪碱又名6542;3 东莨菪碱：从曼陀罗中提取;第二节 N胆碱受体阻断药;肌松药;【临床应用】 1. 气管内插管，气管镜、食管镜检查。 2. 辅助麻醉。 【不良反应】 1.窒息：过量易致呼吸肌麻痹，多见于遗传性缺少 AChE的病人。 2.眼内压升高：使眼外骨骼肌短暂收缩，引起眼内压 升高，故禁用于青光眼等。 3.肌束颤动：肌松作用前短暂肌束颤动，用药后有 肩胛、胸部肌肉疼痛，可持续3—5天。 4.血钾升高：持续去极化，???放K+入血。 5.其它：腺体分泌增加，组胺增加，恶性高热。;2 非除极化型 a 筒箭毒碱 外科麻醉辅助药 b 泮库溴铵 维库溴铵 阿曲溴铵（肝功能不全） 手术维持肌松和气管插管;1.iv筒箭毒碱，4-6min产生肌松作用, 眼→头颈部→躯干四肢→膈肌→呼吸肌麻痹而死亡 解救：人工呼吸和注射新斯的明。 2.剂量大可引起心率减慢, 血压下降, 支气管痉挛,唾液分泌过多。 原因：阻断神经节和促进组胺释放。现已少用。 3.重症肌无力, 支气管哮喘和严重休克患者禁用. 10岁以下儿童高敏反应较多, 不宜使用。 ;抗胆碱药;感谢观看！