胸腔镜在胸外科的临床应用.pptxVIP

胸外科;1;1;胸腔镜手术 是指在二维影像视觉下通过胸部多个小切口主要使用器械进行的胸部外科手术 手辅助的电视胸腔镜手术，包括： 影像辅助的小切口直视手术 全胸腔镜手术 理念 减少创伤：体表、体内、系统功能 胸内处理病灶与传统开胸同样彻底;胸腔镜手术的优缺点 (Advantages and disadvantages);1. 优点 肺功能要求相比剖胸手术低 创伤小 切口：传统30cm，胸腔镜1-3cm 脏器：减少手对脏器的反复接触 免疫系统：影响较传统开胸小 视野开阔：优于传统开胸手术;1. 优点 痛苦轻：减少术后镇痛药物的使用 恢复快：传统开胸手术一般需要10-14天出院，而胸腔镜手术多数在3-7天出院 符合美容要求：减少了手术疤痕对美容和功能的影响，减轻了患者手术后的心理负担;2. 缺点 对腔镜设备和器械的依赖 二维图像视觉上劣于三维图像 缺乏手的直接触感 致密粘连解剖不清加大手术难度 对出血的控制较差 对于重建手术难度较大 治疗费用相对较高：一次性耗材;适应症及禁忌症 (Indications and contraindications);原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液、弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病因诊断； 结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病、气胸和血胸、胸膜肿块、纵隔肿块； 膈肌病变、心包疾病、激素受体测定； 急性胸部创伤、纵隔或胸骨旁乳内淋巴结活检。 胸膜形态