急性坏死性肠炎.pdfVIP

急性坏死性肠炎 急性坏死肠炎（acute necrotizing enteritis）发病急骤，是 小肠的急性炎症，因有广泛性出血，故又称急性出血性肠炎。各年龄 小儿增色可得病。多见于学龄儿童，以4～10岁占绝大多数。春夏季发 病较高（新生儿坏死性小肠结肠炎另设专节），近十年该病发病率明 显下降。 【诊断】 当小儿突发腹痛、呕吐、腹泻、便血并伴有高热及中毒症状者，应考 虑急性坏死性肠炎的可能。X线检查有助于诊断，腹部平片可见小肠积 气、肠管外型僵硬，肠壁增厚，轮廓模糊，粘膜皱襞变粗，肠间隙增 宽。部分病例可见肠壁气囊肿以及门静脉积气。 【治疗措施】 一般采用非手术疗效及对症处理。 (1)禁食：血例和腹胀期间应禁食，必要时经鼻插十二指肠管行胃肠减 压。待血便、腹胀减轻、大便潜血试验阴性后，逐渐恢复饮食。过早 经口进食可使症状复发。 (2)抢救中毒性休克：早期发现休克及时抢救。开始应迅速补充血容量， 改善组织缺氧，采用低分子右旋糖酐，654-2注射液及人工冬眠疗法为 主的抢救方案。 (3)纠正脱水和电解质失衡：重症病例水与电解质失衡比较突出，低血 钠和低血钾比较多见。因禁食时间较长，因此必须精确地计算出入量 及热量，根据患儿年龄给予维持生理的需要量，并补足累积损失和继