急性坏死性小肠炎.pdfVIP

急性坏死性小肠炎 确切病因尚不明，以儿童和青少年多见。病变主要发生在空肠或回肠， 病变的肠管呈节段性充血、水肿、炎性细胞浸润，广泛出血、坏死和 溃疡形成。急性坏死性小肠炎死亡率高达25％～30％。 【诊断】 1.起病急骤，常伴有发热、寒战及全身中毒症状。 2.剧烈腹痛，伴恶心呕吐，有时可有腹泻和便血。 3.全腹压痛，部分患者有反跳痛和肌紧张。肠鸣音减弱。 4.病情严重者可出现中毒性休克。 5.白细胞骤增至（20～30）×109/L，并出现中毒颗粒。 6.腹部X线片可见小肠胀气，大小不等气液面，或小肠壁增厚，粘膜不 规则等改变。 【治疗措施】 1.非手术疗法 适于轻症患者。方法：禁食，胃肠减压。输液、输血，维持水、电解 质平衡，改善患者营养状况。应用广谱抗生素及止血药物和肾上腺皮 质激素。 2.手术疗法 适于有明显腹膜炎，疑有肠坏死、穿孔；多次大量肠道出血或发生肠 梗阻或经非手术治疗无效者。 （1）手术探查确认肠管无坏死、穿孔或大出血时，则用0.25%普鲁卡 因50～100ml行肠系膜封闭，改善肠管血运，术后继续药物治疗。 （2）肠管已有坏死、穿孔或大出血时，应作病变肠段切除对端吻合术。 病情严重者，不作一期吻合，而行回肠结肠双造瘘术。亦可单纯修补、 减压、肠外置术。