急性化脓性中耳炎症状及诊疗方式.pdfVIP

急性化脓性中耳炎症状及诊疗方式 此类疾病主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。 感染主要通过3种途径： 1、咽鼓管途径 最常见 （1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。 （2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并 发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常 深达骨质，酿成严重的坏死性病变。 （3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等， 细菌循咽鼓管侵入中耳。 （4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。 哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。 2、外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外 伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染 极少见。 临床表现为： 1、耳痛 多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈、也不成眠；如为搏动性跳痛 或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后而痛减轻。少数 病人可无明显耳痛症状。 2、听力减退及耳鸣 病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减 退。后期鼓膜无穿孔后耳聋反而可能减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍彰 被忽略。有的病人可伴眩晕。 3、流脓 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性 分泌物。 4、全身症状