冠状动脉旁路移植术质量管理自我评价简表.pdf

冠状动脉旁路移植术质量管理医院自我评价简表 病案号: 入院日期: 出院日期: 手术切皮日期: 术终日期: 体外循环起始: 终止日期: 质量管理措施项目 检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 检查 7 术前 术 术后 72h 120h 之内 21d 之内 21d 之后 出院日 1 事实手术前地危险评估 口0,1or2 分 口3,4or5 分 口≥6 分 术 前 低分子肝素 准 备 阿司匹林,氯吡格雷 用药 β-受体阻滞剂 ACEI,ARB 其它 2 手术适应症: 口单纯 CABG 冠脉造影病变血管位置 口急症 , 口 LAD 口,LCX 口,RCA 口,LM 口CABG+非 CABG 心脏手术 择期 口 3 选择搭桥地 乳房内动脉 （首根）旁 其它旁路血管 路血管 4 抗菌药应用时机 预防抗菌 第一代,第二代头孢类 药选择 其它类药 手术前 1h 开始使用 手术时间≥3h 追加一次 口手术时间≤3h 术出血量≥1500ml 追加一次 口出血量≤1500ml 术后 24h 内结束使用口 术后 48h 内结束使用口 术后 72h 内结束使用口 术后 96h 内结束使用口 术后 5d 内结束使用口 术后 5d 之后继续使用口 5 术后活动出血或血肿再手术 6 手 术 后 围手术期心肌缺血 口 深层,或胸腔或纵膈内感染 口 出 现 并 心律失常 口 神经系统等生理与代谢紊乱 口 发症 切口感染 口 其它（名称）: 口 7 健 康 教 手术前 育 手术后 8 切口愈合 Ⅰ甲□ Ⅰ乙□ Ⅰ丙□ 9 出院去向 住院 21d 内出院口 住院 21d 之后出院口 死亡口 转入外院口,回家休养口, 自动出院口 死亡口:心脏口 呼吸口 神经口 感染口 出血口 其它口 10 住院总费用 （元） 其药费: （元） 其手术费 （元） 其体外循环费 （元） 其它说明: 填表者/ 日期 复审者/ 日期 自评结果:采用在认同地□ 内打钩 √