肾内科公休座谈会透析患者的饮食教育.pptxVIP

肾内科九月份公休会;一、了解病房相关人员及相关规章制度： 二、透析患者的饮食教育 。 三、收集意见和建议。;2、上午7:30为护士晨间护理时间，8:00-11:30为医生查房时间，病人尽量不要外出，家属请收起陪伴床，将自己的私人物品收拾整齐。 3、陪伴不能坐和睡病床，早上7:30和下午17:30之前陪伴床必须收起来，晚上临睡之前才可以打开； 4、保持病区的清洁整齐，物品不能乱摆乱放，微波炉供大家免费使用，只能用来加热食品，不能煮生食，微波炉不能使用不锈钢制品加热，也不能加热生鸡蛋，请大家共同爱护它。;5、贵重物品妥善保管，随身携带，注意用电安全，病房严禁私自使用电炉，简易烧水器等电器，我们整栋病区都是无烟区域，禁止吸烟，以免发生意外； 6、本栋内科大楼一楼是办理出入院的地方，中午和夜间休息，如有办理出入院或充值缴费业务可前往门诊一楼收费处，那时提供24小时服务。也可凭门诊住院卡自助缴费机缴费。 ; 二、透析患者的饮食教育;2. 摄入适量的热卡??? 充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重；若热量不足，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物。对维持性血液透析病人，推荐热量摄入维持性血液透析病人，推荐热量摄入并应根据病人的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为5? g/(kg·d)～6 g/(kg·d)，脂肪摄入量一般为1.3 g/(kg·d)～1.7 g/(kg·d)，应多摄取不饱和脂肪酸如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油，以免加重动脉硬化。;3. 维持水平衡， 限制食盐摄入??? 大多数维持性血液透析病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。透析间期进水过多引起水潴留，严重者可因循环负荷过重而死亡。透析中超滤过多会引起低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500 mL。判断水分限制的最好指标是体重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg以内为宜。病人应每天???相同;条件下、固定时间内记录体重和血压。喝热水比喝冷水解渴，水中加几滴柠檬汁或口含冰块均是控制饮水量的好方法。病人能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量。临床上常见一些新病人常常感到口渴难忍，主要原因就是因为没有限制盐。因为钠能潴留水分，食盐易多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。所以对于维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3 g/d～5 g/d。;4. 限制钾、磷的摄入血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；避免食用高钾水果，如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙子、杨桃。需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮，而水果1d只能吃2次，吃之前最好浸水1h~2h再食用。其他如中 药汤含钾量相当高应慎服。降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。;5.增加钙的摄入，补充水溶性维生素由于透析病人活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素D。病人在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限制高钾、 高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素B。另外，微量元素在尿毒症血透病人的治疗过程中起着重要作用。如血清锌减低会影;响尿毒症血透病人动静脉造瘘吻合口的愈合，合理地补锌可促进吻合口愈合，补充铁可改善病人的贫血状况。为了补充铁质，提高血红蛋白含量，血液透析病人可多食牛肉、羊肉、猪肉、肝脏、猪血等，限制饮食中铜的摄入量对预防动脉硬化有一定作用。通过加强对病人的饮食护理及对病人进行膳食指导，使病人能主动配合调整日常饮食，可有效地改善机体微量元素的含量。; 三、意见与建议;谢谢大家！