女性生殖系统肿瘤病人的护理—卵巢肿瘤的护理（妇产科护理课件）.pptxVIP

第四节 卵巢肿瘤 概述卵巢肿瘤（ovarian tumor）可发生于任何年龄的女性，其性质有良性、交界性及恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤是妇科常见的三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期恶变不易发现，发现时常常已是晚期，且临床也缺乏有效的治疗手段，故患者死亡率居首位，严重威胁了妇女的健康和生命。第四节 卵巢肿瘤 一、病因不明。目前认为与饮食结构不合理如高胆固醇、低热量的饮食习惯有关；与内分泌因素、环境因素和遗传因素等有关。第四节 卵巢肿瘤 二、病理全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。不同类型的组织学 结构和生物学行为有很大的差异。第四节 卵巢肿瘤 二、病理全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。不同类型的组织学 结构和生物学行为有很大的差异。卵巢肿瘤组织学分类（WHO，2003年）类型 肿瘤名称 1.浆液性肿瘤 2.粘液性肿瘤，宫颈样型及肠型 3.子宫内膜样肿瘤，包括变异型及鳞状分化 4.透明细胞肿瘤一、上皮性肿瘤 5.移行细胞肿瘤 6.鳞状细胞肿瘤 7.混合型上皮性肿瘤 8.未分化和未分类肿瘤 （良性、交界性、恶性）卵巢肿瘤组织学分类（WHO，2003年）类型 肿瘤名称 1.颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤 2.睾丸母细胞瘤二、性索-间质肿瘤 3.混合性或未分类 4.类固醇细胞瘤 1.无性细胞瘤 2.卵黄囊瘤 3.胚胎性癌三、生殖细胞肿瘤 4.多胎瘤 5.非妊娠性绒毛膜癌 未成熟型皮样囊肿 6.畸胎瘤 成熟型：实性、囊性 皮样囊肿恶变 单胚型和高度特异性（卵巢甲状腺肿和类癌）四、转移性肿瘤常见卵巢肿瘤的病理：1.浆液性囊腺瘤及囊腺癌 （1）浆液性囊腺瘤：较为常见，约占卵巢良性肿瘤的25%。多为单侧，圆球形，大小不等，表面光滑，囊内充满淡黄清澈浆液。（2）浆液性囊腺癌：为最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢上皮癌的75%。多为双侧，体积较大，半实型，囊壁有乳头生长，囊液混浊，有时呈血性，可发生腹腔转移。常见卵巢肿瘤的病理：2.粘液性囊腺瘤及囊腺癌 （1）粘液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的20%，恶变率为5%～10%，是人体中生长最大的一种肿瘤，多为单侧多房，肿瘤表面光滑，灰白色，囊液呈胶冻状。（2）粘液性囊腺癌：占卵巢上皮癌的20%。多为单侧，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，囊液混浊或为血性。常见卵巢肿瘤的病理：3.成熟畸胎瘤 又称皮样囊肿，属于良性卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%～20%，是最常见的生殖细胞肿瘤。可发生于任何年龄，以20～40岁居多，多为单侧，单房，中等大小，表面光滑，壁厚，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质。其恶变率为2%～4%，多发生于绝经后妇女。常见卵巢肿瘤的病理：4.内胚窦瘤 又称卵黄囊瘤，占卵巢肿瘤的1%，常见于儿童及年轻女性。其瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），故患者血清AFP升高是诊断及监测病情的重要标志物。内胚窦瘤恶性程度高，预后差，但对化疗非常敏感，经手术及联合化疗可延长生存期。常见卵巢肿瘤的病理：5.颗粒细胞肿瘤 占卵巢肿瘤的4.3%～6%，是最常见的卵巢功能性肿瘤。可发生于任何年龄，45～55岁为发病高峰，成人型颗粒细胞肿瘤占95%，属于低度恶性肿瘤，分泌雌激素，有女性化作用。常见卵巢肿瘤的病理：6.纤维瘤 为良性，占卵巢肿瘤的2%～5%，多见于中年妇女，肿瘤多为单侧，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性坚硬。镜下见胶原纤维的梭形细胞组成，排列成交织状。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，手术切除肿瘤后胸腔积液、腹水自行消失，称为梅格斯综合征（Meigs syndrome）。常见卵巢肿瘤的病理：7.卵巢转移性肿瘤 库肯勃瘤（Krukenberg tumor）原发于胃肠道，双侧，中等大，多为卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，镜下见典型的印戒细胞，恶性度极高。三、转移途径恶性肿瘤的转移途径：直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移是主要的转移途径。血行转移：较为少见，晚期患者可由血道转移至肝、肺及脑等器官。第四节 卵巢肿瘤 四、临床分期采用国际妇产科联盟（FIGO，2009年）修订的采用国际妇产科联盟（FIGO，2009年）修订的临床分期。卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO，2012年）分期 肿瘤累及范围Ⅰ期肿瘤局限于卵巢或输卵管ⅠA肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整ⅠB肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整ⅠC肿瘤生长于一侧或双侧卵巢，包膜破裂，伴腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔转移ⅡA扩散至子宫和（或）输卵管ⅡB扩散至其他盆腔器官ⅡC在以上病变下，包膜破裂，伴腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞Ⅲ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜播散，和（或）转移至腹膜后淋巴结ⅢA组织学证实有腹膜或小肠或大网膜转移ⅢB组织学证