有限空间安全检查表.doc

有限空间安全管理检查记录表 检查日期： 检查部位： 编号： 序号 检查内容 检查方法 检查记录 文件查阅 现场检查 1 必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业 2 必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业 3 必须配备个人防中毒窒息等防护装备，设置安全警示标识，严禁无防护监护措施作业 4 必须对作业人员进行安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业 5 必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救 6 保持有限空间出入口畅通 7 作业前清点作业人员和工器具 8 作业人员与外部有可靠的通讯联络 9 监护人员不得离开作业现场，并与作业人员保持联系 10 存在交叉作业时，采取避免互相伤害的措施 以上检查依据《有限空间安全作业五条规定》、《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》相关条款要求。记录为手写。 检查结果： 存在主要问题 整改措施 被检查单位： 被检查单位签名： 年 月 日 检查单位： 检查单位人员签名： 年 月 日