何永恒运用恒通汤促进结直肠癌术后早期排气及恢复胃肠功能经验.docxVIP

·53 ·第 39 卷第 6 期 Vol. 39 No. ·53 · 2023 年 6 月 HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Jun. 2023 引用 :刘皓辰 , 丁宁 ,何永恒 . 何永恒运用恒通汤促进结直肠癌术后早期排气及恢复胃肠功能经验[ J] . 湖南中医杂志 , 2023 ,39(6) :53-56. 何永恒运用恒通汤促进结直肠癌术后 早期排气及恢复胃肠功能经验 刘皓辰1 ,丁 宁1 ,何永恒2 (1. 湖南中医药大学 ,湖南 长沙 ,410208; 2. 湖南省中医药研究院附属医院 ,湖南 长沙 ,410006) [ 摘要] 介绍何永恒教授运用恒通汤促进结直肠癌术后早期排气及恢复胃肠功能的经验 。何教授认 为 ,结直肠癌术后患者具有本虚标实的病机特点 ,术后早期应补益脾气 ,促进脾之健运、气血之生化 , 同时清 除体内残余癌毒 ,在临床上主张益气健脾与清解癌毒并用 。何教授通过多年的临床经验 , 结合结直肠癌术 后患者脏腑虚弱 ,瘀、毒、虚合而为病的特点 ,立扶正培本、清解癌毒之法 ,创经验方恒通汤 , 以促进术后早期 排气 ,预防术后粘连性肠梗阻 ,达到扶正抗癌、标本兼治的目的 , 临床效果显著 。并附验案 1 则 , 以资佐证。 [ 关键词] 结直肠癌 ;术后排气 ; 胃肠功能恢复 ;恒通汤 ;名医经验 ;何永恒 [ 中图分类号] R273. 06 [ 文献标识码] A DOI :10. 16808/j. cnki. issn1003-7705. 2023. 06. 011 结直肠癌( colorectal cancer , CRC) 为临床最常 见的消化系统恶性肿瘤之一 ,是近年来发病率和病 死率呈逐年上升趋势的恶性肿瘤 。在全球范围内 , CRC 是男性第四位、女性第三位的常见癌症[1] 。据 流行病学统计 , 我国以 41 ~ 65 岁的人群发病率最 高 ,近年来我国每年 CRC 的新发病例近 38 万例、新 增死亡人数约 19 万例[2] 。手术切除是 CRC 早期阶 段的首选治疗方式 。手术治疗具有延长患者无瘤 生存期、早期可根治等保守治疗不可取代的优点 , 但 CRC 术后面临易感染、营养不良、恢复差等问题 , 且术后粘连性肠梗阻等常见术后并发症也会影响 治疗 。术后排气是术后胃肠道功能恢复的重要标 志 。术后早期排气能使患者尽早实现肠内营养 ,促 进伤口愈合 , 进而促进整体恢复[3] 。 临床研究显 示 ,未行特殊干预的 CRC 患者术后平均排气时间为 4 ~ 7 d ,超过 7 d 未排气者发生术后粘连性肠梗阻的 概率较高 , 胃肠道功能恢复不理想[4-6] 。 何永恒教授系全国名老中医 ,首批全国中医肛 肠学科知名专家 , 国家中医药管理局重点学科中医 肛肠科学术带头人 ,第七批全国老中医药专家学术 经验继承工作指导老师 ,从事肛肠科的临床、教学、 科研工作三十余年 ,在结直肠、肛门疾病的手术、中 医药治疗及术后并发症防治等方面经验颇丰 。其 予以 CRC 术后患者早期服用恒通汤后 ,能使患者术 后第 3 天甚至术后第 3 天之前实现排气 ,大大降低 了术后粘连性肠梗阻等不良反应的发生率 。笔者 ( 除通信作者) 有幸从师学习 ,受益匪浅 ,现将何教 授运用恒通汤促进结肠癌术后早期排气的经验介 绍如下。 1 明晰病因 CRC 在中医古文献中并无相应病名 ,但根据临 床症状可将其归属于“ 肠蕈”“ 锁肛痔”“ 积聚”“ 脏 毒”等范畴 。CRC 术后患者因手术伤气夺血 ,致正 气亏虚 ,气运行无力 ,则气滞 ; 同时兼有脾失健运 , 致津液运化不畅 ,进而痰湿内生[7] ;加之体内癌毒 未完全清解 ,湿毒与余留的癌毒交结于内 。本病病 基金项目 :湖南省自然科学基金面上项目(2021JJ30419) ;湖南省卫生健康委员会重点指导项目( C202304138307) ;湖南省 中医药科研计划重点项目 ( 2021017) ; 湖南省中医药科研计划 一 般项目 ( B2023105) ; 湖南中医药大学研究生创新课题 (2022CX194) 第一作者 :刘皓辰 ,女 ,2021 级硕士研究生 ,研究方向 : 中医肛肠病学 通信作者 :何永恒 ,男 ,二级教授 ,博士研究生导师 ,研究方向 : 中医肛肠病学 ,E-mail :1714719215@ qq. com ·54 ·2023 年第 39 卷第 6 期( 总第