中医治疗“滞下”医案100例.doc

中医治疗“滞下”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗滞下医案100例，以供大家参详。 1 一妇年五十，形色脆弱，每遇秋冬，痰嗽气喘。自汗体倦，或恶心作呕。 汪诊之，脉皆浮缓而濡。 曰：表虚不御风寒，激内之郁热而热。 遂用参、芪各三钱，麦冬、白术各一钱，黄芩、归身、陈皮各七分，甘草、五味各五分，煎服十馀帖而安。 次年秋间，滞下，腹痛后重。脉皆濡细稍滑。 汪曰：此内之郁热欲下也。 体虽素弱，经云：有故无殒，遂以小承气利两三次，腹痛稍除，后重未退。再以补中益气加枳壳、黄芩、芍药煎服，仍用醋浇热砖，布裹，坐之而愈。 【俞震按】 秋凉喘嗽之证，近日甚多。若外寒束其内热，不过此证中之一种耳。 然已虚实不同如此，故必辨之以脉，乃无差误。（《古今医案按》） 按：二案同为入秋喘作，脉洪滑者属内热，当清之；脉濡缓者为气虚，宜补气。 此凭脉论治之例也。 汪石山 2 一诊壬辰九月十一日，长，四岁，肠澼身热，古所大忌。兹幼孩滞下红白而身又热，症非浅鲜。 炒白芍（二钱）桃仁（一钱）广木香（八分）炒黄芩（一钱）归须（一钱）炒山连（一钱）降香末（一钱五分）红曲（一钱五分）炒神曲（二钱）南楂炭（一钱五分）煮三杯，分三次服。 十三日，又加斑疹。 炒白芍（二钱）连翘（二钱）真山连（炒，一钱）炒黄芩（一钱）银花（二钱）广木香（八分）槟榔（剪，二钱）僵蚕（二钱）炒神曲（二钱）桃仁泥（一钱）蝉蜕（一钱）乌梅肉（二钱）归横须（一钱）红曲（二钱）煮三杯，分三次服。 十五日，肠澼身热，本所大忌。 又加温疹，难就一边，现在斑疹已过四日，业有渐化之机，但身壮热如火，谵语烦躁，起卧不安，滞下红积，后重太甚，欲便先痛，便后痛减，责之积重，不得不借手于一下，所以网开一面也。 黄芩（一钱五分）生大黄（酒炒半黑，二钱五分）红曲（一钱）白芍（一钱五分）安边桂（一钱）归须（一钱）槟榔（一钱五分）广木香（一钱五分）广皮（一钱五分）川连（八分）乌梅肉（一钱五分）煮小三茶杯，分三次服。 外紫雪丹一钱五分，每服五分，温开水调。 十七日，滞下血积，狂热谵语，后重，欲便先痛，前日与温下法，兹大热与谵语均退，惟后重未除，滞下未清，腰酸特甚，虽仍腹痛，且暂停下药，俟二日后细察病情再商。 炒黄芩（二钱）桂枝（一钱五分）广木香（一钱）炒白芍（二钱）神曲（炒，二钱）广皮炭（一钱）槟榔（剪，二钱）川连（炒，一钱）乌梅肉（三钱）川椒炭（一钱）红曲（二钱）煮三杯，分三次服。 十九日，热虽退而未尽，舌色尚绛，口干，滞下白积，腰酸甚。 炒黄芩（二钱）槟榔（一钱五分）小茴香（炒，三钱）炒白芍（二钱）厚朴（一钱）焦神曲（三钱）茯苓块（三钱）银花（二钱）炒川连（一钱）广木香（一钱）煮三杯，分三次服。 廿一日，诸症皆减，滞下未清，舌绛甚，口渴，仍后重，脉仍数。 云苓（三钱）银花（三钱）细生地（三钱）炒黄芩（二钱）归须（二钱）槟榔（二钱）丹皮炭（二钱）炒白芍（二钱）川连（炒，七分）乌梅肉（三钱）煮三杯，分三次服。 廿三日，滞下白积未清，便前仍痛，微有身热，再少与温下法。 大黄（酒炒半黑，三钱）熟附子（一钱）神曲（二钱）黄芩（二钱）云苓块（三钱）川连（一钱）白芍（二钱）乌梅肉（三钱）广皮（二钱）煮三杯， 先服一、二杯，痛除则止。 廿五日，去附子、大黄，又服一帖。 廿六日，腹痛，于原方内仍加附子、大黄，又加南楂炭一钱，小枳实一钱，川椒炭一钱五分，再服二帖。 廿八日，照原方再服二帖。 三十日，滞下虽已大减，仍有潮热腹痛，积滞仍未清也。 炒白芍（三钱）南楂炭（二钱）炒神曲（三钱）黄芩炭（二钱）广木香（一钱）橘皮炭（一钱五分）云苓皮（三钱）川椒炭（一钱）乌梅肉（三钱）生苡仁（三钱）煮三杯，分三次服。 吴鞠通 3 三阴亏损，虚火灼肺 江应宿治贡士汪宾患滞下赤白，月余，邀予诊视，投药数剂而愈。 六脉洪数不减，即告之曰：公年高，足三阴虚损，不能相生，当滋化源，否则恐生他病，与六味地黄丸加生脉散。 因循半月，未及修制，遂觉右乳旁牵痛，面赤，吐痰腥臭，脉洪大浮数，按之无力。 予曰，脉数不时见，此肺痈也。 次日，吐脓血甚多，投以桔梗汤加羚羊角，未应，再与升麻汤（升麻汤：升麻、桔梗、苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黄芩）十余剂，更以前丸滋其化源而愈。 （《名医类案》） 按：脉洪大浮数，按之无力，此必阴分不足，虚火燔灼。 洪数之脉，非时而见，虚火上灼，肺先当之，兼以吐脓血，故以肺痈相告。脓未成时，当滋阴降火，以六味地黄丸合生脉散乃金水相生之剂。 因循苟安，致病日进，终于气血腐败而痈成。 脓既以成，当先散结活血排脓，以桔梗汤散结排脓，原无大疵，因清热活血力逊，虽加羚羊以清肺，究难散其血中蓄热，故而未效。 更进以升麻汤，清热解毒、活血排脓并进。 待脓尽热清，转六味滋阴降火固其本，次序井然。 4 本朝乾纲丕振，雀顶尚红