中医治疗“中消”医案33例.doc

中医治疗“中消”医案33例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗中消医案33例，以供大家参详。 1 高年中消。 木火乘中，由营液内槁使然。 麦冬 川斛 北沙参 知母甘草 白粳米 叶天士 2 老澄兄。 脾胃为水谷之海，生气之源。 真火者，胃得之则戊土降，脾得之则己上升，真阳一馁，久之，而中消之疾成矣。 溺有糖分，脾之味下泄也。 脉沉弱，苔薄白，舌不红，消瘦无力，多食善饥。 生黄芪30克陆水桂3克生白芍12克炙甘草4.5克小生地15克麦冬12克生姜3克红枣6枚 二诊：见效。 附桂八味丸，每日30克，用人乳一杯吞服。 范文甫 3 一老人冬月口舌生疮作渴，心脉洪大而实，尺脉大而虚，此消症也。患在肾，须加减八味丸补之，否则后发疽难疗。 不信，乃服三黄等药降火，次年夏，果发疽而殁。东垣曰：膈消者，以白虎加人参汤治之。 中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。 《脉诀》云：干渴饮水，多食亦饥，虚成消中者，调胃承气汤、三黄丸治之。 下消者，烦躁引饮，耳轮焦干，小便如膏脂。 又云：焦烦水易亏，此肾消也，六味地黄丸治之。 《总录》所谓未传能食者，必发脑疽背疮，不能食，必传中满鼓 胀，皆谓不治之症。 洁古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤，不能食而渴者，钱氏白术散，倍加葛根治之。 土中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。 或曰未传疮疽者何也？此火邪盛也，其疮痛甚而不溃，或赤水者是也。经云：有形而不痛，阳之类也，急攻其阳，无攻其阴，治在下焦。元气得强者生，失强者死。 薛己 4 毕某某，男，26岁。 患糖尿病二年，形体渐瘦，小便频多，口渴思饮，消谷善饥，牙龈时肿出血，甚至化脓，自觉手足心及周身烦热不适。 舌瘦无苔舌质暗红，脉象沉微。 辨证立法：上消则口渴恣饮，中消则消谷善饥，下消则小便频多，三消俱现，消耗过多，遂致形体渐瘦，阴虚血热，牙龈时肿出血。 热甚渴亦甚，手足心及周身均感烦热，是为阴血虚之征象。热郁于内，不能发泄于外，故症状虽现阴虚而脉无阳亢之象。热郁则沉，血虚则微，未可以脉象沉微遂认为寒证也。 拟清热滋阴，活血化瘀法，舍脉从症治之。 处方：粉丹皮10克生熟地各12克，酒炒金石斛10克紫丹参10克生石膏18克，打，先煎鲜石斛10克瓜蒌根12克白蒺藜10克瓜蒌子12克沙蒺藜10克怀山药60克五味子10克绿豆衣12克 二诊：前方连服四剂，诸证均有所感，但不能劳累。 齿龈未再出血，烦热亦未现，惟大便稍燥，拟用前法，略改药味常服。 处方：金石斛6克白蒺藜6克瓜蒌根10克鲜石斛6克沙蒺藜6克瓜蒌子10克生黄芪30克生熟地各10克怀山药30克晚蚕砂10克，炒皂角子10克同布包五味子5克野党参12克生石膏18克，打，先煎 施今墨 5 里周 膏粱厚味，热遏阳明，发为茧唇，不治则成中消之症，后难挽矣。 甘草 麦冬 银柴胡 石斛 黄芩 茵陈 知母 中生地 枳壳 犀角 枇杷叶 阳湖赵能静评：梦生草堂亦取此方，此即清凉甘露饮全方也。 【张山雷评】 此阳明燥热之疴，案语简当，方亦好，可用鲜地。（《古今医案平议》） 陈学三 6 何左多饮为上消，多食为中消，多溲为下 消。经云︰二阳结谓之消。 金匮云︰厥阴之为病为消。 皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。 大麦冬（三钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）北秫米（包，三钱）大生地（四钱）天花粉（三钱）淮山药（三钱）川贝母（二钱）金匮肾气丸（包，三钱）南北沙参（各三钱）生甘草（六分） 丁甘仁 7 白虎加人参汤加麦冬合栝楼牡蛎散治糖尿病有效 “治糖尿病常用白虎加人参汤，这个方子相当好使。前面我们讲的中消，就是用这个方子治。 但是在《伤寒论》第168条中，就看不出来它有这个作用。 一般治糖尿病，‘渴欲饮水’时这个方子最常用，这个方子里可以加味。《温病条辨》里有增液白虎汤，其不用加龙骨、生地黄，可以加牡蛎。我用白虎加人参汤时，常加栝楼根、牡蛎。 栝楼根、牡蛎解渴的力量相当强。 我有时候也加麦冬，大量地加麦冬也可以。 糖尿病要是真正属于有热，有多饮多食多尿，这个方子十有八九是有效的，没有效的情况很少，这个方子你们可以试一试。 这个方子在治糖尿病方面是个主方” 胡希恕 8 黄。 热蕴于脾营之内，燔灼胃阴，求助于食，故病如中消。但邪热不能杀谷，多纳少化，渐致脘腹膨胀，大便溏泄。此症若专清胃热，则胀泄必甚，再与温运，则阴液愈伤。刻视舌质紫绛无苔，入暮昏睡谵语，热之燔于营阴者已深。姑与清泄心脾为主，稍佐和中。 西洋参 川连盐水炒 东白芍土炒 枳实青蒿 炙鸡金 丹皮炭 生甘草 焦六曲 小生地 茅根肉 竹心 另：鲜生地露过药。 二诊：改方。 去青蒿，加大腹绒、麦芽炭。 三诊：前与清泄阴分伏热，两三剂后，晚热较平，舌色转淡；惟易饥多纳，脘腹膨胀，仍未少减。 此由木火燔灼，脾阴消耗，故多纳少运，随纳