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互联互通成熟度分级测评中的闭环管理示踪系统的构建 0 医院信息互联互通标准化成熟度测评的必要性 中国中医药广安门医院（以下简称“医院”）是集医疗、教育、科学研究、预防保健于一体的三级中医。被国家中医药管理局授予“电脑化示范单位”。医院信息化建设从20世纪90年代起步以来，按照“整体规划、分步实施”的原则，稳步发展，层层深入，逐步建成以信息集成平台为中心，覆盖全业务流程的具有中医特色的医院信息系统。医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评，是国家卫生健康委为推动国家统一的卫生信息标准广泛应用落地，实现互联互通和信息共享战略目标而组织开展的工作。其目的是验证和完善标准质量，以测促建、以测促用、以测促改，从而推进卫生信息标准应用落地及医院信息化水平提升，进而推动医疗卫生机构的信息共享和业务协同 1 闭环管理各业务系统难健全 医院信息互联互通标准化成熟度测评以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的 2015年，本院上线医院信息集成平台，实现临床口服药、静脉药物、临床用血、医学会诊、消毒供应追溯、中药代煎、手术麻醉、检验标本和检验危急值等9个闭环管理业务流程的信息系统改造和建设，提高了业务科室的工作效率，保障了医疗安全。但是，通过各业务系统很难发现闭环管理各执行环节中的问题，缺乏闭环管理可视化追溯和监控工具。为此，基于临床数据中心建设闭环管理示踪系统，对闭环管理各业务系统中的运行数据进行归纳、梳理和设计，将闭环管理过程中产生的数据封装在临床数据中心系统中，设计出各类闭环的执行流程，实现各个环节的状态监控和追踪 2 数据管理子系统 闭环管理示踪系统依托临床数据中心整体架构，采用以微软SQL Server、Oracle为中心的技术构架，集成数据仓库（extract-transformload,ETL）技术、变更数据抽取（Change Data Capture,CDC）技术等，保障数据的准确性和实时性。闭环管理示踪系统架构从下到上依次为业务系统层、数据采集层、数据存储层、数据访问层和应用展示层。整体架构，见图1。 2.1 商业系统级别 业务系统层是医院闭环管理流程涉及的各业务信息系统，各系统以医院信息平台为基础，采用信息总线为临床数据中心提供原始数据 2.2 基于数据集成的平台 采用SSIS(Microsoft SQL server integration service）工具和OGG(oracle golden gage）工具实现异构数据库之间的实时同步。SSIS是数据仓库提取、转换和加载ETL包的平台工具，生成高性能数据集成解决方案；OGG通过解析源数据库在线日志或归档日志获得数据的增量变化，再将这些变化应用到临床数据中心（clinical data repository,CDR），从而实现源数据库与CDR同步；这两类工具都可以跨越不同操作系统和数据库平台，实现大量数据的实时复制 2.3 多系统融合的资源库 参照医院信息平台建设规范建设CDR，依据标准数据集、标准值域对照、标准对象标识符（object identifier,OID）字典设计表映射关系，将分散在不同业务系统、异构数据源中的临床数据，经抽取、清洗、转换及元素化后集中存入临床数据中心，为闭环管理示踪系统提供统一的资源库服务。临床数据中心采用统一的患者主索引和主数据管理。 2.4 数据管理子系统 数据访问层基于临床数据中心，根据患者主索引将每个患者的所有闭环管理流程建立一个数据访问应用接口（application programming interface,API），其他系统通过调取数据访问API接口实现闭环示踪的数据可视化Web页面访问。 2.5 查询及信息查询 以患者为索引进行9个闭环管理各执行节点的可视化展示和信息的快速查询，包括口服药闭环、静脉药物闭环、临床用血闭环、医学会诊闭环、消毒供应闭环、手术麻醉闭环、检验标本闭环、中药代煎闭环和检验危急值闭环。 3 系统功能 3.1 医学伦理组 3.1.1 口服药闭环管理 在病区采用智能药柜自动摆药和移动护理床旁执行系统，实现口服药从医嘱开具、合理用药监测、护士核对医嘱、药柜摆药、护士取药、护士执行等环节全流程的信息管理和闭环追溯，见图2。 3.1.2 中医管理系统闭环管理 在病区采用条码识别技术，护士输液执行时直接扫描输液袋条码，再扫描患者腕带进行医嘱的执行确认，实现医生开医嘱、合理用药监测、护士核对医嘱、药房发药、护士摆药、护士配液、输液开始、输液巡视、输液结束等环节全流程的信息管理和闭环追溯，见图3。 3.1.3 动护理系统 遵循《医疗机构临床用血管理办法》，按照《临床输血技术规范》，以输血系统为主整合医生站系统、护士站系统和移动护理系统，采用条形码技术追溯临床用血的全过程。实现医生开知情