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美托洛尔治疗高血压临床疗效分析 随着人们生活水平的提高，高血压的发病率显著增加。高血压是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，其病理变化为初期患者全身的细小动脉发生痉挛，在后期发生动脉硬化，而血流动力学主要的变化为血压升高，且随着疾病的发展，患者的各器官损伤严重，且还会引发多种并发症。高血压可以引起患者心、脑、肺等多个器官的损伤，严重者甚至还会威胁到人类的健康和生命 1 数据和方法 1.1 观察组患者年龄分布情况 选取2018年7月～12月我院收治的150例高血压患者（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg），采用随机分组法将其分为对照组和观察组，每组75例。对照组患者中男31例，女44例，年龄为45～77岁，平均为（52.14±4.13）岁，病程2～10年，平均（4.57±1.25）年，合并症情况：5例合并糖尿病，7例合并高脂血症，6例合并冠心病；观察组患者中男35例，女40例，年龄为43～78岁，平均为（53.11±3.56）岁，病程2.0～9.5年，平均（4.33±1.07）年，合并症情况：4例合并糖尿病，8例合并高脂血症，5例合并冠心病。两组患者一般资料相比较差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。且所有患者均表示自愿参与研究，并积极配合治疗。 纳入标准：入选患者均经相关诊断标准被确诊为高血压，即舒张压超过90 mmHg和（或）收缩压超过140 mmHg。 排除标准：(1)严重心脑血管疾病，患有恶性肿瘤的患者；(2)肝肾功能不全者；(3)代谢紊乱，对药物过敏的患者；(4)有精神方面疾病的患者；(5)妊娠期或者哺乳期的患者。 1.2 观察组治疗 对照组给予患者苯磺酸氨氯地平（华润赛科药业有限责任公司，国药准字：治疗，初始剂量为5 mg(1片），一日1次，饭后服用。 观察组给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字：治疗，每次25 mg，一日2次，早晚各一次。 两组患者治疗1周为1个疗程，持续治疗时间为4个疗程。 1.3 疗效判定标准 观察对比对照组与观察组中患者治疗的有效率与不良反应的发生情况。疗效判定标准：(1)有效：经治疗后患者的舒张压下降，且下降幅度≥10 mmHg，或者降至正常舒张压范围；(2)好转：经治疗后患者的舒张压有所下降，下降幅度10 mmHg，或者患者的收缩压下降，下降幅度30 mmHg;(3)无效：经治疗后患者的舒张压和收缩压无变化或者显著升高。总有效率=有效率+好转率。 测定两组治疗前、治疗1个月后的平均心率，平均心率指患者24 h心率的平均值。 1.4 统计分析 试验采集的数据利用Excel进行数据的整理，SPSS 17.0进行数据的分析，计量资料用 2 结果 2.1 两组治疗的效率比较 观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ 2.2 治疗前后两组心率比较 治疗前，两组的心率对照，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后1周，两组平均心率均低于治疗前；观察组的平均心率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。如表2所示。 2.3 副作用的发生 治疗过程中对照组和观察组两组患者均未发生肝肾损伤等不良反应。 3 受体阻滞剂 心动过速是高血压患者发生心脑血管事件的主要影响因素。高血压患者交感神经兴奋，心率加快，最终增加心脑血管事件的发生率，控制高血压患者的心率以及心率变异性有利于靶器官的保护。临床研究表明，高血压的致死率和致残率发生几率都比较高，另外还容易引起多个器官发生损伤甚至是器官衰竭 高血压的临床治疗中，钙拮抗剂药物和β受体阻滞剂都是常用的药物，钙拮抗剂药物能够在短时间内控制患者的舒张压和收缩压水平，具有良好的降压作用，但是此类药品的半衰期很短，会随着患者的机体代谢而迅速排除体外，因而疗效还差强人意 β受体阻滞剂为β肾上腺素受体阻滞剂，可以根据受体的选择性差异将其分为选择性β受体阻滞剂（例如比索洛尔、美托洛尔等）、非选择性β受体阻滞剂（例如阿替洛尔等）以及具有舒张周围血管功能的β受体阻滞剂（如拉贝洛尔等）三种β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的作用机制主要是通过神经系统的过度激活，使得心率减慢，抑制过度产生的神经激素以及血管紧张素系统，从而起到降压的作用。β受体阻滞剂作为抗高血压药物，已被证实能降低心血管疾病的病死率。美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，主要通过阻断心脏β受体降低心肌收缩率，减少心排血量，同时抑制肾素-血管紧张素系统，使外周血管阻力下降而降低血压。β受体阻滞剂（尤其是脂溶性β受体阻滞剂）除公认的降压作用外，在心肌梗死、心力衰竭、猝死预防等方面的疗效已成不争事实。高血压作为心血管病的起始环节，目前没有理由否定β受体阻滞剂治疗高血压可以长期获益，而且其控制血压的疗效是明确的。尽管在治疗高血压方面，β受体阻滞剂的大规模临床试