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心脏一步停社会急救模式探索与实践 猝死是现代生活中的一个重要问题。我国每年有高达54.4万人死于心源性猝死，居全球之首，备受社会广泛关注。为探讨以心脏骤停为主导的社会急救模式，有效预防和减少猝死的发生，挽救更多生命和家庭，为政府制定社会急救政策及措施提供科学参考，助力“健康中国”建设。 1 项目来源和方法 1.1 急救能力配套项目 广东省韶关市政府2018年城市提升项目中的“社区急救能力配套建设”和韶关市卫生健康科研项目（编号Y20052），依据国际普遍公认的院外急救“生存链”设计推进。 1.2 急救体验屋 推进落实一系列社会急救项目：包括启动实施急救优先调度系统（MPDS）；在健身广场新建二间“急救体验屋”；市区部分公共场所安装AED；广泛开展公众急救知识与技能培训；组建院前急救志愿者队伍，加强技能培训；开发志愿者调派系统，努力实现与120指挥调度平台互联互通。 2 结果 2.1 实现“电话连通，急救开始” 自2019年9月上线MPDS以来，通过电话指导，成功抢救11名心脏骤停患者，指导4名孕妇在家顺利分娩，为上千名有生命危险的各类急危重症伤病员提供现场救护指导，实现了“电话接通，急救开始”，弥补了120救护车抵达现场前患者等待救治的急救“空窗期”，给不少伤病员及其家庭带来了福音。急救优先调度已成为全球普遍接受的急救调度标准，Heward等 2.2 实时监控aed 在韶关市区部分公共场所安放32台AED，并在每台AED上加装了智能管理箱（含摄像监控装置、语音提示等），后台可实时监控每台AED是否在位、电极片是否过期、电池电量是否充足等。使用者可采取“双击”或“微信扫码”等方式轻松获取，使AED智能化管理上走在全国前列。 2.3 “从哪里学”：被广播新闻频道报道 在韶关市区广场设置急救体验屋，配备先进的视频教学系统和VR虚拟系统，并常年向市民免费开放。创新公众急救宣传普及新路径，较好地解决了市民普遍关心和急盼解决的“在哪学急救？学什么？怎么学？”等一系列实际问题。自2018年9月开放以来，接待前来学习体验的市民总数达12868人次，发放各类宣传资料2万多份，被央视新闻频道报道。通过政府发文委托120指挥中心在全市开展急救知识与技能“进机关、进企事业、进学校、进社区、进基层、进部队”培训138场次，培训各类人员达11285人，有效提升了市民急救知识普及率，达1.08%，受社会各界好评。 2.4 志愿者的培训考核 目前有在册急救志愿者231人。有75名志愿者取得AHA学员证书，有100名志愿者通过了“心肺复苏（CPR)+AED+气道梗阻急救”培训考核。 2.5 社会急救中的志愿者 委托第三方成功开发志愿者调派系统，精选一批持证志愿者到120网络医院急救站跟车锻炼，着力培养更多“懂救、敢救”的志愿者参与到社会急救中来。在120调度员认为现场情况危急、有需要志愿者参与的急救事件时，可在做好车辆调派的同时，将有关信息推送给距离事发现场方圆2km范围内的在线值班志愿者，让距离事发现场最近的志愿者优先响应，并立即赶往事发现场为伤病员进行必要的现场救护。 3 讨论 3.1 社会救援的必要性 社会急救能大大提高急救成功率，故越来越受到急救专业领域和全社会的关注 3.2 生存链的建立 对院外心脏骤停的抢救，国际上普遍认可“生存链”的提法。研究表明，若急救系统能够有效实施生存链各个环节，对有目击者的室颤导致的心脏骤停可以达到近50%的生存率 3.3 心脏摇停为主导的社会急救模式及其成效 研究表明，我国真正训练有素的“第一目击者”不到1% 综上所述，韶关市应急救护指挥中心在探索以心脏骤停为主导的社会急救模式理念及过程中，积累了一定的经验。此模式不仅有利于缩短心源性猝死（SCD）急救“空窗期”，提高现场抢救成功率，而且有利于提升城市社会急救能力和水平。但由于刚起步，且仅单个城市实施，其确切的应用价值与前景有待进一步完善和在其他城市广泛应用而证实。