逍遥散加味方联合苯磺酸氨氯地平片、坦度螺酮治疗老年高血压合并焦虑抑郁患者的临床效果.docxVIP

逍遥散加味方联合苯磺酸氨氯地平片、坦度螺酮治疗老年高血压合并焦虑抑郁患者的临床效果 高血压是最常见的心血管疾病之一，这项研究。 1 对象和方法 1.1 般资料比较 选取2017年6月～2019年1月我院就诊的老年高血压合并焦虑、抑郁患者106例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组53例，年龄60～80岁，平均年龄(68.35±2.44)岁;平均病程(5.24±0.36)年;吸烟史者31例;饮酒史者27例;Ⅰ期高血压者37例，Ⅱ期高血压者16例;观察组患者53例，年龄60～80岁，平均年龄(67.95±2.56)岁;平均病程(5.31±0.45)年;吸烟史者30例;饮酒史者29例;Ⅰ期高血压者40例，Ⅱ期高血压者13例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 纳入标准:(1)符合《 本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意并在知情同意书上签字。 1.2 观察组治疗方法 对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片+枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗，苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司，国药准字规格:5 mg/片)口服，5 mg/次，1次/d;枸橼酸坦度螺酮胶囊(四川科瑞德制药有限公司，国药准字规格:5 mg/片)口服，初始计量5 mg/次，后根据病情酌情加至10 mg/次，3次/d;1周为1个疗程，共治疗4个疗程。 观察组患者在对照组基础上给予逍遥散为基础的加味方联合治疗，方药组成如下:柴胡12 g，白芍30 g，炒白术15 g，白茯苓30 g，当归15 g，薏苡仁30 g，郁金15 g，谷精草15 g，夏枯草15 g，天麻12 g，钩藤15 g，白蒺藜15 g，川芎15 g，石菖蒲12 g，炒杜仲15 g，吴茱萸9 g，泽泻15 g，合欢皮20 g，焦三仙各15 g，陈皮8 g，甘草6 g;随症加减，脾虚泄泻者加入炒芡实15 g;目赤口苦甚者加入黄芩15 g，木贼15 g;瘀血甚者加入鸡血藤15 g;腰膝酸软甚者加入桑寄生15 g，炒川断20 g;夜寐不安者，加夜交藤15 g;呕吐者加入淡竹茹15 g;手足麻木甚者加入全蝎6 g;口干甚者加天花粉15 g;耳鸣者加磁石9 g;纳少纳差者加炒麦芽30 g。1剂/d,1周为1个疗程，共治疗4个疗程。 1.3 沿线最优条件 (1)治疗前后于静息15 min后用台式袖带水银柱血压仪监测收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平，非同日3次以上，取平均值。(2)治疗前后分别采用SAS、SDS评价焦虑、抑郁情况，均针对20个项目，给予1～4分评价，总分100分，≥50分为有焦虑、抑郁症状，分数越高焦虑、抑郁程度越严重 疗效标准 1.4 统计方法 采用SPSS 25.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差 2 结果 2.1 两组患者的治疗效果 观察组总有效率92.45%(49/53)高于对照组77.36%(41/53)，差异有统计学意义(P0.05)见表1。 2.2 两组治疗前后血压水平的比较 治疗后两组SBP、DBP均低于治疗前，且观察组SBP和DBP低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)见表2。 2.3 两组治疗前后的sa和sds评分的比较 治疗后两组SAS、SDS评分均低于治疗前，且观察组SAS和SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，见表3。 2.4 两组ng、no水平比较 两组患者治疗后的血管内皮功能指标ET-1、AngⅡ、v WF水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，NO水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，见表4。 2.5 两组均能意识到血清中神经流的含量 治疗后两组患者血清中NE、5-HT含量均明显升高(P0.05)，且观察组高于对照组(P0.05)，见表5。 2.6 不良反应发生率 治疗过程中，观察组患者出现轻微嗜睡2例，恶心1例，步态蹒跚1例，不良反应发生率7.55%;对照组患者发生5例轻微嗜睡，3例恶心，3例步态蹒跚，不良反应发生率20.75%，症状均轻微，不影响治疗进程，观察组不良反应发生率明显降低(P0.05)。 3 血管内皮受损 中医学无高血压合并焦虑、抑郁的病名记载，但临床多根据其表现而归为“头痛”、“眩晕”、“郁证”等病证范畴。老年患者多因情志不遂，暴怒伤肝，肝失疏泄，气郁化火，阳亢于上，或肝气横逆犯脾胃，或劳倦过度，耗伤脾气，或饮食不节，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴上降，蒙蔽清窍而发眩晕 诸多报道证实，血管内皮受损是引起高血压的可能机制之一。而高血压状态下亦会加重血管壁负担，加重动脉粥样硬化，导致血管内皮功能紊乱，形成恶性循环。正