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羚羊角钩藤汤加味治疗经行头痛30例 月经期间的头痛是月经期间或月经期间出现头痛综合征的症状。其病因为肝火、血瘀和血虚。但临床上以肝郁化火居多。笔者自2005年以来运用羚羊钩藤汤加味治疗本病30例, 疗效较好, 现报告如下。 1 1.1 一般数据 本组30例均为我院门诊患者, 年龄为18～45岁;经前头痛20例, 经行期头痛10例。 1.2 诊断标准 参照《中医妇科学》 2 加益母草、蚤加龙胆草 予羚羊钩藤汤加减治疗。基本方:羚羊角5g, 钩藤15g, 桑叶20g, 菊花15g, 贝母6g, 竹茹8g, 生地黄20g, 白芍20g, 茯神15g, 甘草6g, 川芎15g。临证时根据病情加减。如头痛剧烈者, 川芎加至30～60g, 另加龙胆草8g、石决明20g以清泄肝火;如头痛如刺, 经行有块, 小腹痛拒按者, 加益母草15g、灵脂10g、蒲黄10g 地龙9g;心烦易怒者, 加丹皮10g、栀子10g等。7剂。每天1剂, 水煎服。经前1周开始服用, 连服1～3个月经周期。 3 3.1 治疗效果标准 痊愈:经行头痛及伴随症状消失半年以上;有效:经行头痛明显减轻;无效:经行头痛无明显改善。 3.2 治疗效果 本组30例中, 痊愈22例, 有效7例, 无效1例, 总有效率为96.67%。治疗时间最短者1个月经周期, 最长者3个月经周期。 阴消形、阴肝阴 李某, 女, 35岁。2011年5月20日初诊。自述3年前因与家人生气后出现头胀痛, 反复发作。近半年来逐渐加重, 每于月经来潮前1周出现头胀痛, 甚或巅顶掣痛, 经行痛减, 经净而止。月经周期尚正常, 15天, 月经量稍多, 色鲜红有血块, 小腹刺痛;伴头晕目眩, 烦躁易怒, 口苦咽干, 舌质红、有瘀斑, 苔薄黄, 脉弦细数。证属阴虚血瘀、肝阳上亢。治宜清热养阴、活血化瘀、平肝熄风。处方:羚羊角5g, 钩藤15g, 桑叶20g, 菊花15g, 贝母6g, 竹茹8g, 生地黄20g, 白芍20g, 茯神15g, 甘草6g, 川芎30g, 石决明20g, 灵脂10g, 蒲黄10g, 益母草15g, 栀子10g。7剂。每天1剂, 水煎服。嘱经前1周开始服用。二诊:服后症状稍有改善, 效不更方, 续服2个月经周期后症状完全消失, 6个月后随访无复发。 4 养阴清热以养肝 经行头痛病因虽有肝火、血瘀、血虚3种原因, 但以肝气郁结, 气郁化火, 气血失调居多。古人有“女子以肝为先天”之说。冲为血海, 任主胞胎, 冲脉又附于肝;头为诸阳之会, 五脏六腑之气皆上荣于头, 足厥阴肝经会于巅;肝为藏血之脏, 经期气血下注冲任, 阴血相对不足, 素体肝阴血不足之人, 肝阳更易偏亢, 经行时冲气偏旺, 冲气挟肝气上逆, 气火上扰清窍而致头痛, 治宜清热平肝熄风, 活血通经。方中羚羊角、钩藤平肝清热, 熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急;川芎、灵脂、蒲黄、益母草活血化瘀。全方共奏平肝育阴熄风、活血通络之功, 故临床疗效满意。